口腔执业医师《医学微生物学》考试复习重点：第八章

口腔执业医师考试《医学微生物学》第八章的重点共分为五节，包括葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。考生需主要了解甲型链球菌的致病性、膜炎奈瑟菌微生物学检查及脑淋病奈瑟菌的微生物学检查。为了方便大家查看，小编已经为大家列出来了。中公医考网还将更新口腔执业医师考试系列科目的重点内容，请大家持续关注。

一、葡萄球菌属

(一)生物学性状

1.形态染色 球形或椭圆形，无鞭毛，无芽胞，革兰阳性。

2.分类与分型 可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种。

3.抗原结构 ①葡萄球菌A蛋白。②多糖抗原。③荚膜抗原。

(二)致病物质和所致疾病

1.致病物质

(1)凝固酶：能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质，致病菌株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志(2000)。

(2)葡萄球菌溶血素。

2.所致疾病

(1)化脓性炎症： ①皮肤软组织感染;②内脏器官感染;③全身感染。

(2)毒素性疾病。

(3)葡萄球菌性肠炎。

(三)微生物学检查方法

1.直接涂片镜检

2.分离培养与鉴定 致病性葡萄球菌的鉴别要点：致病性葡萄球菌可以产生凝固酶、金黄色色素和耐热核酸酶，有溶血性并且可以发酵甘露醇。

二、链球菌属

(一)链球菌分类

常用下列三种方法。

1.按溶血现象 分三类：①甲型溶血性链球菌;②乙型溶血性链球菌;③丙型链球菌。

2.按抗原结构分类 根据细胞壁多糖抗原不同，将链球菌分为A、B、C……共20个群，对人致病的菌株90%属A群。同一群链球菌又分若干型。

3.根据对氧的需要分类 需氧、兼性厌氧和厌氧性链球菌。

(二)A群链球菌

1.生物学性状

(1)链状排列、革兰阳性、圆形或卵圆形球菌。

(2)营养要求较高。

(3)生化反应：触酶阴性。一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，据此可区别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌。

2.致病性

(1)致病物质主要有三大类： ①细胞壁成分;②外毒素类;③侵袭性酶，主要包括透明质酸酶、链激酶(SK)和链道酶(SD)。

(2)所致疾病：①化脓性感染;②中毒性疾病，如猩红热(2005)、链球菌毒素休克综合征;③敏反应性疾病，如风湿热和急性肾小球肾炎。

3.免疫性 感染后，血清中可出现多种抗体，主要是抗M蛋白抗体，可反复感染。患过猩红热后可获得牢固的同型抗毒素免疫。

三、肺炎链球菌

肺炎链球菌是细菌性大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎的主要病原茵(2003)。

(一)生物学性状

1.形态 矛头状、成双排列、有较厚荚膜、革兰阳性。

2.培养特性和生化反应 基本同甲型链球菌，可用胆汁溶菌试验与甲型链球菌进行鉴别。

(二)致病性与免疫性

1.致病物质 有荚膜(20001、肺炎链球菌溶素0、脂磷壁酸和神经氨酸酶等。

2.所致疾病 主要引起大叶性肺炎。肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻咽部经常存在，一般不致病，只形成带菌状态。只有在免疫力下降时才致病。感染后，可建立较牢固的特异性免疫。其免疫机制主要是产生荚膜多糖型特异抗体，起调理作用，能增强吞噬功能。

四、脑膜炎奈瑟菌

俗称脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌。

(一)生物学性状

1.形态 肾形，双球菌，有荚膜和菌毛，革兰阴性。

2.培养特性和生化反应 营养要求较高，专性需氧。

3.抗原结构与分类

(1)荚膜多糖抗原：具有群特异性，将本菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、Wl35和L这10个血清群。

(2)外膜蛋白型特异性抗原：将本菌各血清群分为若干血清型。

(3)脂多糖抗原。

(4)抵抗力极低。

(二)致病性和免疫性

1.致病物质 主要包括荚膜、菌毛和内毒素。

2.所致疾病 病菌经飞沫侵入人体的鼻咽部，并在局部繁殖。一般表现为3种临床类型，即普通型(占90%)、暴发型和慢性败血型(成人多见)。常引起化脓性脑脊髓膜炎。严重者表现为暴发型脑脊髓膜炎。儿童发病率较高。

3.免疫性 体液免疫为主。

(三)微生物学检查

标本

(1)直接涂片镜检。

(2)分离培养与鉴定：先增菌，再在巧克力色平板上划线分离，挑取可疑菌落进行生化反应和玻片凝集试验鉴定。

(3)快速诊断法：用已知群抗体快速检测相应抗原的有无。

五、淋病奈瑟菌

(一)生物学性状

1.形态染色 与脑膜炎奈瑟菌相似。

2.培养特性和生化反应 分解葡萄糖，产酸不产气，氧化酶试验阳性。

3.抗原构造与分类

(1)菌毛蛋白抗原。

(2)脂多糖。

(3)外膜蛋白抗原：包括P l、PIl、PⅢ。P l是主要外膜蛋白，是本菌分型的主要基础，可分成16个血清型，有助于流行病学调查。

4.抵抗力 与脑膜炎奈瑟菌相似。

(--)致病性

1.致病物质 ①菌毛;②外膜蛋白;③内毒素;④IgAl蛋白酶(2005)。

2.所致疾病 人类是本菌的唯一自然宿主。主要通过性接触传播引起淋病。

(1)男性主要为尿道炎、前列腺炎、精索炎和附睾炎等。

(2)女性主要引起尿道炎、宫颈炎。

(3)母亲患有淋菌性阴道炎或宫颈炎时，婴儿出生时易感染淋菌性结膜炎。

(三)防治原则

1.预防为先，广泛开展性病的知识教育。

2.婴儿出生时，以l%硝酸银或其他银盐溶液滴眼，防止新生儿淋菌性结膜炎的发生。

2.抗生素治疗(药敏试验)。

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