口腔修复学考点：治疗唾液腺肿瘤的方法

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治疗唾液腺肿瘤的方法有哪些?

1.腮腺肿瘤的手术处理原则：

腮腺浅叶的良性肿瘤：面神经解剖术+肿瘤+腮腺浅叶切除腮腺深叶的良性肿瘤：面神经解剖术+腮腺浅叶切除+肿瘤及腮腺深叶切除腮腺的恶性肿瘤：肿瘤+腮腺全切除+酌情考虑是否保留面神经。

2.面神经的处理：

肿瘤与面神经无粘连，应可能保留面神经，并量减少机械性损伤。肿瘤与面神经有轻度粘连，但尚可分离时，应量保留，术后加用放射治疗。术前已有面瘫，或术中发现面神经穿过瘤体，或为高度恶性肿瘤，应牺牲面神经，然后作面神经修复。

3.颈部淋巴结的处理：

低度恶性肿瘤：临床上发现肿大淋巴结，并怀疑有淋巴结转移者，可选择治疗性淋巴结清扫术颈部未触及肿大淋巴结或不怀疑有转移者，原则上不作选择性颈淋巴结清扫术高度恶性肿瘤：一般应考虑选择性颈淋巴结清扫术(某些恶性肿瘤如腺样囊性癌除外)。

唾液腺恶性肿瘤对放射线不敏感，单纯放射治疗很难达到根治效果。但对某些肿瘤，放射治疗可以明显降低术后复发率，如腺样囊性癌及其他高度恶性肿瘤，手术切除不彻底、有肿瘤残存者，肿瘤与面神经紧贴、分离后保留面神经者。