【综合复习】中医执业医师考试复习要点总结:梅毒

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【考试重点】梅毒

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梅毒的病因病机

1.梅毒的病因病机及传播方式

中医认为淫秽疫毒可与湿热、风邪杂合致病。传播方式主要是

①精化传染(直接传染)

②间有气化传染(间接传染)

③胎中染毒。

本病的病原体为梅毒螺旋体，亦称苍白螺旋体。由直接或间接途径，梅毒螺旋体经黏膜或破损皮肤进入机体。

2.梅毒的诊断

一般有不洁性交史，或性伴侣有梅毒病史。

(1)一期梅毒：主要表现为疳疮(硬下疳)，发生于不洁性交后约2～4周，浅表性溃疡，无痛无痒。

(2)二期梅毒：主要表现为杨梅疮，一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周。早期症状有流感样综合征，表现为头痛、恶寒、低热、食欲差、乏力、肌肉及骨关节疼痛、全身淋巴结肿大，继而出现皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、神经梅毒等。

(3)三期梅毒：亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长，易复发，除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个脏器。

3.梅毒的辨证论治

①肝经湿热证：清热利湿，解毒驱梅。龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。

②血热蕴毒证：凉血解毒，泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤加减。

③毒结筋骨证：活血解毒，通络止痛。五虎汤加减。

④肝肾亏损证：滋补肝肾，填髓熄风。地黄饮子加减。

⑤心肾亏虚证：养心补肾，祛瘀通阳。苓桂术甘汤加减。

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