大承气汤的组成、方歌、功用、主治、方解、配伍意义运用

大承气汤的组成、方歌、功用、主治、方解、配伍意义及运用由提供中医执业医师资格考试和中医助理医师考试辅导课程与资料的中公医考网整理提供。

1、组成：大黄、芒硝、厚朴、枳实。

2、方歌：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好;峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。

3、功用：峻下热结。

4、主治：

(1)阳明腑实症：大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足谶然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥烈，脉沉实。

(2)热结旁流症：下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

(3)里热实症之热厥、痉病或发狂等。

5、方解：

6、配伍意义：本方所主症候，症状虽异，病机则同，皆由实热积滞内结肠胃，热盛灼津所致。治宜峻下热结。方中大黄、芒硝相须为用，峻泻热结，急下存阴。四药相合，综泻下、软坚、消痞、除满之用，推荡泻下之力甚宏，共成寒下之峻剂。

釜底抽薪：指用通导大便以泻去实热之邪的方法，好比抽去锅底下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，泛指寒下法。代表方为大承气汤。

急下存阴：指用苦寒泻下药迅速通便泄热，清除燥结以保存津液，防止痉厥变症之法。代表方为大承气汤。

7、运用：

(1)辨症要点：痞、满、燥、实四症，舌红苔黄，脉沉实。

(2)随症加减：气虚，加入参适量;津亏，加玄参、生地。

(3)使用注意：体虚慎用;中病即止。