2022中医执业医师考试题库及答案|西医内科学A2（2）

来源：中公医考网

2022-11-07 14:51:40

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A+

A2型题

1.男性患者，42岁，胃溃疡史12年，近2个月上腹痛失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科治疗疗效不满意，急需的检查是：

A.钡餐检查 B.B超检查

C.胃酸测定 D.便隐血试验

E.胃镜+活检检查

2.男性患者，23岁，咳嗽、流涕3天后出现尿少、浮肿、恶心，血压160/100mmHg，血红蛋白为62g/L，血尿素氮20mmolL，血肌酐810moL，血钙1.3mmol/L，尿常规：蛋白(++)，红细胞(+++)，最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎 B.急性肾炎

C.肾病综合征 D.高血压肾病

E.慢性肾炎急性发作

3.患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是：

A.肾病综合征 B.右心功能不全

C.肝硬化 D.慢性肾功能不全

E.乙型肝炎

4.患者，男，45岁，突发胸骨后疼痛2小时，伴胸闷，面色苍白，大汗。测血压90/60mmHg，心率102次/分。应首先考虑的是：

A.急性心肌梗死 B.大叶性肺炎

C.心绞痛 D.心包炎

E.气胸

5.患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张。心尖区可闻及舒张期杂音。三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肝肋下2cm。应首先考虑的是：

A.肝炎 B.右心衰竭

C.左心衰竭 D.肝硬化

E.全心衰竭

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【参考答案】

1.【答案】E。解析：(1)本题考查的是内科学-第三章消化系统疾病-第三节消化性溃疡-辅助检查的知识点。(2)胃镜检查：胃镜可以取黏膜活检和检测 Hp，是确诊消化性溃疡最有价值的方法(E对)。故本题选E。

2.【答案】E。解析：(1)本题考查的是内科学-第四章泌尿系统疾病-第一节慢性肾小球肾炎-诊断的知识点。(2)急性肾炎：起病急，血尿+蛋白尿+水肿+高血压，慢性肾小球肾炎=慢性病程+(血尿+蛋白尿+水肿+高血压)。该患者病程隐匿，为慢性肾炎，咳嗽、流涕3天后出现一系列表现，为慢性肾炎急性发作(E对)。急性肾炎是一个大范围的疾病，包括了肾小球肾炎。故本题选E。

3.【答案】C。解析：肝硬化有出血倾向，肝掌，蜘蛛痣，脾肿大，腹部移动性浊音阳性等症状。结合题中症状，考虑为肝硬化。

4.【答案】A。解析：患者疼痛时间较长，为典型的急性心梗临床表现。

5.【答案】B。解析：右心衰竭以体循环淤血的表现为主。可见颈静脉搏动增强、怒张、充盈，肝颈静脉反流征阳性，三尖瓣关闭不全的反流性杂音等。结合题中症状，考虑为右心衰竭。

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