消化系统疾病考点考试试题与答案

　　15.诊断溃疡性结肠炎较重要的手段是

　　A.X线钡剂造影

　　B.结肠镜检查

　　C.血沉检查

　　D.免疫指标检查

　　E.粪便检查

　　答案：B

　　解析：结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的较重要手段。

　　16.不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是

　　A.里急后重

　　B.腹部包块

　　C.腹痛

　　D.腹泻

　　E.黏液脓血便

　　答案：B

　　解析：溃疡性结肠炎的消化系统表现，①腹泻：为较主要的症状，常反复发作或持续不愈轻者每天排便2～4次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见甚至大量便血。勃液血便是本病活动期的重要表现。病变局限在直肠者，鲜血附于粪便表面，病变扩展至直肠以上者，血液混于粪便中。病变累及直肠时，可有里急后重。②腹痛，轻型患者在病变缓解期可无腹痛，或仅有腹部不适，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛～便意～排便～缓解的规律。③体征，轻中型患者仅左下腹部压痛，有些患者可触及呈管状的乙状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应警惕结肠扩张、肠穿孔等并发症。

　　17.提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是

　　A.6个月

　　B.12个月

　　C.1个月

　　D.2个月

　　E.3个月

　　答案：A

　　解析：溃疡性结肠炎为慢性持续型：症状持续半年以上，可间以急性发作。

　　18.原发性肝癌较多见的形态学分类是

　　A.结节型

　　B.亚临床型

　　C.块状型

　　D.弥漫型

　　E.小癌型

　　答案：C

　　解析：原发性肝癌较多见的形态学分类是：块状型。

　　二、A2型题

　　19.男性，52岁，胃溃疡病史10年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续(+++),应首先考虑的诊断是

　　A.Hp感染

　　B.消化道出血

　　C.癌变

　　D.慢性穿孔

　　E.幽门梗阻

　　答案：C

　　解析：上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。

　　20.患者，男。40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛。肝肋缘下3cm,质硬。ALT40U。HBsAg(+)。AFPSOOpg/L.应首先考虑的是

　　A.慢性乙肝活动期

　　B.乙肝合并肝硬化

　　C.乙肝合并胆囊炎

　　D.原发性肝癌

　　E.继发性肝癌

　　答案：D

　　解析：患者有10年乙肝病史，且HBsAg(+);体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬，为肝硬化表现;查AFP升高，故首先考虑为乙肝一肝硬化一原发性肝癌这三阶梯，目前已达第三阶段，故本题选C，而非A、B。HBV是我国原发性肝癌的重要致病因素之一。需要指出的是，AFP诊断肝细胞癌的标准应为：AFP>500pg / L持续4周，或>200pg / L持续8周。C、E与该病例无关。

　　21.男性，52岁，既往体健，查体时发现右季肋下2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是

　　A.肝脓肿

　　B.肝纤维化

　　C.慢性活动性肝病

　　D.慢性持续性肝炎

　　E.代偿期肝硬化

　　答案：E

　　解析：肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。

　　22.患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐就诊，经胃镜检查诊断为慢性胃炎，其常见的主要病因是

　　A.饮酒

　　B.溃传

　　C.幽门螺杆菌感染

　　D.自身免疫反应

　　E.胆汁反流

　　答案：C

　　解析：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎较主耍病因。

　　23.患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等，胃镜检查诊断为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是

　　A.溃疡基底部有白色厚苔

　　B.溃疡表浅苔变薄

　　C.黏膜皱襞向溃疡集中

　　D.溃疡基底部呈现红色瘢痕

　　E.溃疡基底部呈现白色瘢痕

　　答案：A

　　解析：胃溃疡活动期的表现：病灶多呈圆形或椭圆形，溃疡基底部覆有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿。

　　三、B型题

　　(24~25题共用备选答案)

　　A.黏液血便

　　B.腹痛，便后缓解

　　C.腹泻，排便次数增多

　　D.腹部压痛

　　E.里急后重

　　24.溃疡性结肠炎较主要的症状是

　　答案：C

　　解析：腹泻，为溃疡性结肠炎较主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便2～4次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。

　　25.溃疡性结肠炎活动期的重要表现是

　　答案：A

　　解析：黏液血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。

　　(26~27题共用备选答案)

　　A.草绿色渗出液

　　B.淡黄色渗出液

　　C.淡黄色漏出液

　　D.血性腹水

　　E.乳糜液

　　26.肝硬化腹水检查的一般表现是

　　答案：C

　　27.肝硬化癌变时腹水的特征是

　　答案：D