中医执业医师资格考试试题传染病学-病毒感染1

　　一、A1型题

　　1.主要经粪-口途径传播的肝炎是

　　A.甲、乙型肝炎

　　B.甲、丙型肝炎

　　C.甲、丁型肝炎

　　D.甲、戊型肝炎

　　E.乙、丙型肝炎

　　答案：D

　　解析：甲、戊型肝炎主要经粪～口途径传播。

　　2.对诊断重型病毒性肝炎较有意义的指标是

　　A.A/G比值倒置

　　B.酶胆分离

　　C.血清胆红素明显升高

　　D.血清转肽酶活性明显升高

　　E.凝血酶原汛动度低于40%

　　答案：E

　　解析：肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子缺乏，PT明显延长，PTA下降。PTA≤40%为肝细胞大量坏死的肯定界限，为重型肝炎诊断及判断预后的重要指标，如PTA < 20%则预后不良。

　　3.重型病毒性肝炎患者，出血较主要的原因是

　　A.维生素K吸收障碍

　　B.凝血因子合成障碍

　　C.凝血因子消耗增加

　　D.血小板减少

　　E.毛细血管脆性增加

　　答案：B

　　解析：肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子合成障碍，PT明显延长，PTA下降，出现出血。

　　4.急性肝炎 !现黄疸较早见于

　　A.口腔黏膜

　　B.巩膜

　　C.四肢皮肤

　　D.面部皮肤

　　E.手掌脚掌皮肤

　　答案：B

　　解析：急性肝炎继尿色加深之后，巩膜首先出现黄染，继及皮肤，多于数日至2周达高峰，随后逐渐下降。

　　5.丙型肝炎的主要传播途径是

　　A.日常生活接触

　　B.粪-口途径

　　C.性接触

　　D.输血及血制品

　　E.母婴传播

　　答案：D

　　解析：丙型肝炎见于世界各国，主要为散发，多见于成人，尤以输血与使用血制品者、静脉药瘾者、血液透析者、肾移植者、同性恋者等为多见，发病无季节性，易转为慢性。

　　6.感染HBV后较早出现的血清学标志是

　　A. HBsAg

　　B. HBeAg

　　C.抗-HBs

　　D.抗-HBe

　　E.抗-HBc

　　答案：A

　　解析：HBsAg是感染HBV后较早出现的血清学标志，感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。

　　7.有关急性重型肝炎的描述不正确的是

　　A.肝脏体积明显缩小

　　B.肝细胞呈现一次性坏死

　　C.汇管区可见大量炎性细胞浸润

　　D.肝脏边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩

　　E.如发现肝细胞变性及功能障碍，则恢复无望

　　答案：E

　　解析：急性重型肝炎：肉眼见肝脏体积明显缩小，边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩。组织学检查可见肝细胞呈一次性坏死，肝小叶内肝细胞坏死广泛，仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞;肝窦充血，库普弗细胞增生、肿大并有明显吞噬现象;汇管区可见大量炎性细胞浸润。

　　8.对病毒性肝炎的临床分型较有意义的依据是

　　A.病程的长短

　　B.病情的轻重

　　C.血清转氨酶检查

　　D.病原学检查

　　E.肝穿刺活检

　　8.答案：E

　　解析：肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要，可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断，了解炎症活动度及纤维化，估计预后，随访其演变及评估疗效。

　　9.诊断病毒性肝炎较可靠的根据是

　　A.发病季节

　　B.起病方式

　　C.症状及体征

　　D.接触史

　　E.病原学检查

　　答案：E

　　解析：各型病毒性肝炎之间的鉴别：主要根据流行病学、临床表现(甲、戊型肝炎为急性，黄疸型较多见;乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性，无黄疸型多见)及实验室检查进行鉴别。确诊有赖于病原学检查结果。

　　10.慢性乙型肝炎的治疗关键是

　　A.休息

　　B.保肝

　　C.降酶

　　D.抗病毒

　　E.调节免疫

　　答案：D

　　解析：抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。