91.【答案】D。解析:主诉为患者感受最主要的痛苦,就诊最主要的原因或最明显的症状或(和)体征、性质,以及持续时间。
92.【答案】B。解析:清音为正常肺部的叩诊音。浊音为肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分。鼓音为胃泡区及腹部。实音为心脏、肝脏。过清音属于鼓音范畴的一种变音,介于鼓音与清音之间,过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱,临床常见于肺气肿。
93.【答案】E。解析:患者闻及烂苹果气味为糖尿病酮症酸中毒。代谢性酸中毒表现为呼吸深大而规则,可伴有鼾声,称Kussmaul呼吸。见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。
94.【答案】D。解析:角膜边缘出现黄色或棕褐色环,环外缘清晰,内缘模糊,是铜代谢障碍的体征,称为凯-费环(角膜色素环),见于肝豆状核变性(Wilson病)。
95.【答案】B。解析:双侧瞳孔缩小(<2mm)常见于虹膜炎,有机磷农药中毒,毒蕈中毒,吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响。
96.【答案】B。解析:黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。
97.【答案】E。解析:抬高手臂,右手将指头并拢,仔细检查左边乳房,以手指之指腹轻压乳房,感觉是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,逐渐向外(约3~4圈),至全部乳房检查完为止。此外,要特别注意乳房外上1/4及腋窝处,摸摸是否有不寻常的皮下肿块。同时,轻轻挤乳头,注意有无分泌物。检查完左边乳房,再检查右乳房。
98.【答案】C。解析:心前区隆起包括:(1)某些先天性心脏病,如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄;(2)慢性风湿性心脏病伴右心室增大,可见于房间隔缺损;(3)伴大量渗液的心包炎。
99.【答案】B。解析:手足搐搦常见于低钙血症和碱中毒。
100.【答案】A。解析:内囊包含大量上、下行纤维,一侧内囊小范围损伤时,可引起对侧肢体偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和偏身感觉障碍(丘脑中央辐射受损),大范围损伤还可以有对侧同向性偏盲(视辐射受损),即出现“三偏综合征”。
中医执业助理医师:

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