知识点1:急性肾小球肾炎:起病较急,是以血尿、蛋白尿、水肿及高血压为主要特征的免疫性肾小球疾病,多属中医“水肿”“尿血”范畴。
知识点2:急性肾小球肾炎的病因:A组β溶血性链球菌感染。
知识点3:急性肾小球肾炎的发病机制:抗原-抗体免疫反应导致肾小球毛细血管炎症(细菌感染)。
知识点4:急性肾小球肾炎的病理表现:弥漫性、渗出性和增生性肾小球炎症。
知识点5:急性肾小球肾炎=前驱感染史+血尿、蛋白尿、水肿、高血压+总补体及C3下降,ASO滴度增高。
知识点6:肾病综合征:由各种病因引起肾小球滤过膜通透性增高,致使大量血浆蛋白随尿液丢失,导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症(高脂血症)及不同程度的水肿为主要特点的临床综合征。
知识点7:肾病综合征分型:原发性(最多见)、继发性(过敏性紫癜、乙肝病毒相关肾炎和系统性红斑狼疮等)和先天性。
知识点8:肾病综合征的诊断要点:①大量蛋白尿(定性,尿蛋白+++~++++,定量,24h尿蛋白≥50mg/kg);②血浆白蛋白<30g/L;③血浆胆固醇>5.7mmol/L;④不同程度的水肿。①和②为诊断必要条件。
知识点9:肾病综合征=大量蛋白尿+低蛋白血症+高脂血症+水肿。
知识点10:肾病综合征的常见并发症:①感染;②血栓形成;③电解质紊乱和低血容量;④急性肾衰竭;⑤肾小管功能障碍;⑥肾上腺危象;⑦生长迟缓。
知识点11:急性肾小球肾炎的中医病因:外感风邪、湿热和疮毒。
知识点12:急性肾小球肾炎的中医病机:脏腑功能失调,水液代谢障碍。
知识点13:急性肾小球肾炎的中医病位:肺、脾、肾。
知识点14:急性肾小球肾炎的中医危重变证:①邪陷心肝;②水凌心肺;③水毒内闭(癃闭、关格)。
知识点15:急性肾小球肾炎风水相搏证:水肿自眼睑开始迅速遍布全身,皮色光亮,按之凹陷旋覆即起,尿少色红,发热微恶风寒,咽红咽痛,骨节酸痛,鼻塞咳嗽,舌淡苔白或黄,脉浮。治法:疏风宣肺,利水消肿;方剂:麻黄连翘赤小豆汤合五苓散。
知识点16:急性肾小球肾炎湿热内侵证:浮肿,尿少黄赤,甚至尿血,烦热口渴,头重昏蒙,近期疮毒史,舌红苔黄腻,脉滑数。治法:清热利湿,凉血止血;方剂:五味消毒饮合小蓟饮子。
知识点17:急性肾小球肾炎邪陷心肝证:肢体、面肿,头痛眩晕,烦躁不安,视物不清,口苦恶心,甚则抽搐昏迷,尿红,舌红苔黄糙,脉弦数。治法:平肝泻火,清心利水;方剂:龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。
知识点18:肾病综合征肺脾气虚证:全身浮肿,面目为注,少尿,气短乏力,面白身重,纳呆便溏,自汗易感,或喘息咳嗽,舌胖苔白,脉虚弱。治法:益气健脾,宣肺利水;方剂:防己黄芪汤合五苓散。
知识点19:肾病综合征肝肾阴虚证:浮肿,头痛头晕,心烦,口干,手足心热或面色潮红,眼干或视物模糊,痤疮,多汗,舌红苔少,脉弦细数。治法:滋阴补肾,平肝潜阳;方剂:知柏地黄丸。
知识点20:肾病综合征气阴两虚证:面色无华,乏力多汗,易感或有浮肿,口干咽燥,五心烦热,头晕耳鸣,舌微红少苔,脉细弱。治法:益气养阴,化湿清热;方剂:六味地黄丸加黄芪。
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