2017年中西医执业医师实践技能考试试题第一站

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第一站：案例分析

【01号题】18号 急性上呼吸道感染(感冒)-暑湿伤表-清暑祛湿解表-新加香薷饮

【02号题】18号 慢性阻塞性肺疾病(肺胀)-痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤

【03号题】18号 慢性肺源性心脏病(喘证)-气虚血瘀-益气活血，止咳化痰-生脉散合血府逐瘀汤

【04号题】17号 肺心病 喘证 痰蒙神窍;阑尾炎 肠痈 瘀滞证。

【05号题】18号 支气管哮喘(哮病)-寒哮证-温肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤

【06号题】18号 支气管哮喘(喘证)-脾虚证-健脾化痰-六君子汤

【07号题】17号 摘要1：白某，男，33岁，已婚，工人。2015年10月13日初诊。

患者2天前出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，自服感冒药、止咳化痰药物，症状不减。今日咳嗽、咯痰加重来诊。现症：咳嗽频剧，气促，痰黄稠，咯吐不爽，口味渴，无汗，发热重，恶寒轻，头痛，鼻塞。

查体：T：39℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：120/75mmHg。面红，右下肺叩诊实音，听诊呼吸音减低，口闻及湿啰音。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

辅助检查：血常规：白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。胸部X线片示：右下肺片状浸润阴影。

摘要2：王某，男，70岁，已婚，退休工人。2016年8月19日初诊。

患者3年前出现尿频，排尿无力，尿线变细，滴沥不畅，近1个月来常有夜间遗尿，伴倦乏力，食欲不振。

查体：面色无华，气短懒言。直肠指诊：肛门松弛，前列腺Ⅱ度大，质地较韧，表面光滑，中度硬，中央沟极浅。舌淡，苔白，脉细弱无力。

辅助检查：B超提示前列腺增大，回声均匀。

【08号题】18号 1、肺炎链球菌，肺热证，千金苇 2、茎汤和麻杏石甘汤/邪在肺卫 3、湿疹，湿热，萆薢胜湿汤合三妙丸

【09号题】17号 摘要1：龚某，女，47岁，已婚，干部。2015年3月9日初诊。

患者2年来低热，咳嗽少痰，痰中带血反复发作，未系统诊治，近半月加重。现症：咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，咳痰色白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲。

查体：T：37.5度，P:98次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg。神志清楚，形体消瘦，左上肺闻及湿罗音。舌质光淡隐紫少津，脉微细而数。

辅助检查：血常规：白细胞7.0X10的9次方/L，中性粒细胞70%。血沉70mm/h，PPD强阳性，胸部X片：左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片：抗酸杆菌阳性。

摘要2：章某，男，72，已婚，退休工人，2016年8月19初诊。

患者半年前开始出现小便频数不爽，滴沥不，尿少热赤，伴有神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸酸，咽干口燥。

查体：形体消瘦，手足心热。直肠指珍：前列腺如鹅卵大，质地硬韧，中央沟消失。舌红，苔薄黄，脉细数。

辅助检查：B超提示前列腺三度增大，回声均匀，膀胱残余尿量60m l。

肺结核，阴阳两虚，补天打造丸;前列腺增生，瘫闭，肾阴亏虚;知柏地黄丸。

【10号题】18号 肺结核 肺痨 肺阴亏损证 月华丸。乳腺增生病 乳癖 肝郁气滞证 逍遥散

【11号题】17号 肺结核;乳腺增生病

【12号题】18号 湿疹(湿疮)-脾虚湿蕴-健脾利湿-除湿胃苓汤

【13号题】17号 1.乏力，面色无华，神志清晰，心律不齐，舌苔薄白，脉细弱结。血红蛋白110g/L.

2.中上腹胀痛不适未重视，现腹痛移至右下腹，恶心，大便秘结，小便短赤。心率110，干、湿啰音，中性粒细胞85%.

【14号题】17号 1、心律失常3度房室传导阻滞、心悸、心阳不足、温补心阳，通脉定悸、人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

2、前列腺增生、癃闭、肾阳衰微证、温补肾阳，行气化水、济生肾气丸加减

【15号题】18号 冠心病心绞痛，气虚血瘀。乳腺增生病，气滞血瘀

【16号题】18号 心绞痛(胸痹)-气阴两虚-益气养阴，活血通络-生脉散合炙甘草汤

【17号题】18号 冠心病，月经不调。

【18号题】18号 功能失调性子宫出血(崩漏)-高血压病(眩晕)-肾阳虚-温补肾阳-济生肾气丸

【19号题】17号 高血压病，肾阳虚。盆腔炎性后遗症，气滞血瘀

【20号题】18号 高血压 眩晕 肝肾阴虚 杞菊地黄丸 盆腔炎 带下 热毒炽盛 五味消毒饮合大黄牡丹汤

【20号题】19号 第一站病例分析：彭某，男，74岁，退休工人，2016年3月16日初诊。

患者5年来经常头晕，血压达170/105mmHg,平时不规则服药，现症：头晕耳鸣，失眠多梦，大便干涩，咽干，腰膝酸软，盗汗

查体：T：36.8℃，P:80次/分，BP162/95mmHg,神清，两肺呼吸音清，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，舌红，少胎，脉弦细

辅助：心电图：左室高电压

李某，女，35岁，工人，2016年4月6日初诊

2天前因节育器位置下移而取环，与昨日下午突然疼痛剧烈，拒按，发热，自服“抗生素”未缓解，现症：下腹部疼痛拒按，高热恶寒，咽干口苦，精神不振，恶心纳少，带下量多，质稠，脓血，有臭味，小编短黄，大便秘结

查体：下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛阳性，舌质红，胎黄厚

辅助：血常规，白细胞13.5*10/L，中粒90%，B超：盆腔积液4.5CM*3.2cm

妇科检查：阴道分泌物量多，味臭，宫颈?痛阳性 进入论坛>>

【21号题】17号 摘要1：华某，女，45岁，已婚，工人，2015年2月11日初诊。

患者中上腹疼痛反复发作3年，未系统治疗，现症：胃脘隐痛，神疾乏力，纳呆，大便稀。

查体：T：36.1℃，P:80次/分，R：19次/分，BP：100/60mmHg，形体消瘦，腹软，腱突下压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征，舌质淡红，苔*白，脉沉*。

辅查检查：大便常规：隐血。胃镜示：胃粘膜呈淡红色，黏膜变薄，黏膜血管*，快速尿素酶实验(-)。腹部B超：肝胆脾*双肾未见异常。

摘要2：罗某，女，28岁，已婚，干部，2016年8月14日初诊。

患者于2016年8月8日停经49天在某医院门诊行**术，手术顺利，见绒毛，术后阴道流血3条。与8月12日开始下腹部疼痛拒按，自服抗生素无效，来就诊，下腹部疼痛拒按，发热，带下良多，黄稠臭秽，大便*，小便短赤。

查体：T：38.9℃，P：94次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg，神志清晰，下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛阳性。舌红有*点，苔黄厚，脉弦滑。

妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量多，色黄，味臭，子宫水平位，质中。活动度差，压痛明显，两侧附件片状增厚，压痛阳性。

辅助检查：血常规：白细胞：19.6×10/L，中性粒细胞：93%。B超示：盆腔积液

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