1．患者，女，48岁，乏力，腹胀伴尿黄3周，慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（＋）。实验室检查：ALT 200mol/L，Bil 370mol/L，HBsAg（＋），该患者最可能的诊断是：
A.慢性重型肝炎B.慢性肝炎急性发作
C.急性重型肝炎D.慢性肝炎
E.亚急性重型肝炎
2．患者，男，28岁。有静脉注射毒品史5年，近2个月出现间歇性发热、咳嗽，伴乏力、食欲不振，体重明显1下降。曾用抗生素治疗，但疗效欠佳。查：全身淋巴结肿大，口腔见鹅口疮，肝于肋下2cm可触及。血常规：WBC 4.1×109/L，RBC 4.6×109/L，PLT151.1×109/L，CD4+T淋巴细胞计数为0.3×109L，大便真菌培养阳性。本病例最可能的诊断是：
A.疟疾B.艾滋病
C.败血症D.结核病
E.伤寒
3．患儿，5岁。高热3天，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是：
A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎D.伤寒
E.中毒性菌痢
4．患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是：
A.霍乱B.急性细菌性痢疾
C.急性胃肠炎D.伤寒
E.副伤寒
5．患者女性，28岁，近2月来常有低热乏力、干咳、少量咯血、消瘦，使用抗生素和镇咳药未见明显效果，X线胸片未见异常。可初步诊断为：
A.肺结核B.支气管内膜结核
C.支气管扩张D.慢性支气管炎
E.肺泡细胞癌
6．患者3年来腰部时常酸痛，腰部肌肉僵硬，久坐加重，舌质淡暗，边有瘀点。针灸治疗除主穴外，应加取：
A.膈俞、次髎B.肾俞、足三里
C.命门、腰阳关D.悬钟、太冲
E.肾俞、太溪
7．患者暴病耳聋1周，鸣声隆隆，伴畏寒，发热，脉浮，宜在听会、翳风、中渚、侠溪基础上，加取：
A.外关、合谷B.行间、丘墟
C.丰隆、阴陵泉D.气海、足三里
E.肾俞、肝俞
8．某女，67岁，突然出现左侧半身活动不利，言语不清，口角歪斜，兼见面红目赤，眩晕头痛，舌红，苔黄，脉弦而有力。针灸治疗此病主穴除内关、极泉、尺泽、委中外，还有：
A.水沟、合谷B.三阴交、足三里
C.太冲、足三里D.水沟、三阴交
E.水沟、风池
9．患者头晕目眩，昏眩欲仆，伴耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉沉细。除主穴外，应选用：
A.行间、侠溪、太溪B.头维、丰隆、中脘
C.气海、脾俞、胃俞D.太溪、悬钟、三阴交
E.血海、膈俞、内关
10．患者右上齿痛半年，隐隐作痛，时作时止，脉沉。针灸治疗在合谷、颊车、下关的基础上，应加取：
A.外关、风池B.内庭、二间
C.太溪、行间D.风池、侠溪
E.风池、太冲
答案与解析：
1.【答案】A。解析：（1）本题考查的是传染病-第二章-病毒感染-病毒性肝炎的知识点。（2）①患者有肝掌、蜘蛛、腹水，且TB＞171mol/L，可诊断为重型肝炎。②既往无同型病原的肝炎病史，起病14日内为急性重型肝炎；15-24周为亚急性重型肝炎；亚急性重型肝炎表现＋既往肝炎病史为慢性重型肝炎。故本题选A。
2.【答案】B。解析：（1）本题考查的是传染病-第二章-病毒感染-艾滋病的知识点。（2）中国目前艾滋病的诊断标准是：血液检查艾滋病抗体阳性，又具有下述症状中任何一项者，可确诊为艾滋病人（B对）。①近期内（3-6个月）体重减轻10％以上，且持续发热达38℃。②近期内（3-6个月）体重减轻10％以上，且持续腹泻（每日达3-5次）1个月以上。③卡氏肺囊虫肺炎。④卡波济肉瘤。⑤明显的真菌或其他机会性感染，故本题选B。
3.【答案】B。解析：（1）本题考查的是传染病-第三章-细菌感染-流行性脑脊髓膜炎的知识点。（2）①流行性膜脊髓膜炎主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变，儿童易患（B对）。②流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征（C错）。③结核性脑膜炎起病慢、病程长，有低热、盗汗、消瘦等症状，神经系统症状出现晚，无瘀点、瘀斑（A错）。伤寒是由伤寒杆菌引起的以持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾增大、玫瑰疹等为主要症状的急性肠道传染病（D错）。细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌（痢疾杆菌）引起的以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为特征的肠道传染病（E错）。故本题选B。
4.【答案】A。解析：（1）本题考查的是传染病-第三章-细菌感染-霍乱的知识点。（2）各种传染病的鉴别如下：①细菌性疾：腹痛重，粪便量少，为黏液脓血便，多有发热；②伤寒：持续发热、特殊中毒容、相对脉缓、玫瑰疹、肝脾大等典型表现；③急性胃肠炎：腹痛较重，粪便量较多，多为黄色水样便，发热较轻；④副伤寒：起病常有腹痛、腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状，2～3天后减轻；⑤霍乱：一般无腹痛或为隐痛，粪便量多，多为黄色水样便或米泔水样便，多不发热。故本题选A。
5.【答案】B。解析：（1）该题考查的是传染病学-第三章-细菌感染-结核病的知识点。（2）支气管结核，又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。成人EBTB最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜；结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层，出现原因不明刺激性咳嗽，反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适等症状可以诊断为支气管内膜结核（B对），肺结核肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失（A错）。支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后痰液出现分层现象，上层为泡沫，下悬脓液成分，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物（C错）。慢性支气管炎慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上（D错）。肺泡细胞癌为原发性肺癌组织学分类的类型之一，发病率最低，女性较多见，起源于肺泡前的细支气管上皮细胞，癌细胞沿细支气管向肺泡管和肺泡壁生长，但不侵犯细胞间隔。癌细胞容易脱落随痰液咳出，也可经支气管播散到其他肺叶内，形成癌灶；淋巴和血行转移都较晚发生（E错）。故本题选B。
6.【答案】A。解析：（1）该题考查的是针灸学-第二十八章内科病证的针灸治疗-腰痛知识点。（2）患者“舌质淡暗，边有瘀点”判断为瘀血证，治宜选取活血化瘀的穴位，膈俞是治疗血瘀常用穴位，次髎亦可活血，且瘀血腰痛配穴即为膈俞、次髎（A对）。肾俞、足三里适用肾虚证候（B错），命门、腰阳关适用寒湿腰痛（C错），肾俞、太溪适宜肾虚证候（E错），D选项为干扰项（D错）。故本题选择A。
7.【答案】A。解析：（1）该题考查的是针灸学-第三十章皮外骨伤科病证的针灸治疗-耳鸣耳聋配穴知识点。（2）耳鸣耳聋实证的治法：疏风泻火，通络开窍。取局部穴及手足少阳经穴为主。主穴：听会、翳风、中渚、侠溪。外感风邪配外关、合谷。故本题选A。
8.【答案】D。解析：（1）该题考察的是针灸学-第二十八章内科病证的针灸治疗-中风的针灸治疗的知识点。（2）结合题中症状，考虑为中风病的中经络，主穴有内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、水沟（D对，ABCE错）。故答案选D。
9.【答案】D。解析：（1）该题考察的是针灸学-第二十八章内科病证的针灸治疗-眩晕的针灸治疗的知识点。（2）眩晕虚证治法：益气养血，填精定眩。以督脉穴和相应背俞穴为主。主穴：百会、风池、肝俞、肾俞、足三里。肾精不足配太溪、悬钟、三阴交。
10.【答案】C。解析：（1）该题考查的是针灸学-第三十一章五官科病证的针灸治疗-牙痛的针灸治疗的知识点。（2）牙痛主穴：合谷、颊车、下关。根据题干“右上齿痛半年，隐隐作痛”判断为虚性牙痛。虚火牙痛配太溪、行间（C对）。外关、风池是风火牙痛配穴（A错）。内庭、二间是胃火牙痛配穴（B错）。DE选项多用治肝阳上亢或肝风内动（DE错）。故本题选C。
