中西医内科
A2型题
1.患者，男，50岁。咳嗽2月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症，首先考虑的诊断是：
A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核
C.肺癌 D.支气管扩张
E.病毒性肺炎
2.患者，男，49岁。患支气管哮喘20年，急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次/分钟，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是：
A.严重支气管痉挛 B.并发左心衰
C.并发气胸 D.继发肺部感染
E.并发呼吸衰竭
3.患者，男，30岁。高温职业工人。神情淡漠，身热汗出，口干喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，脉细数。查体：血压75/50mmHg。治疗应首选：
A.参附注射液加枳实注射液 B.丹参注射液加参附注射液
C.醒脑静注射液加丹参注射液 D.生脉注射液加清开灵注射液
E.枳实注射液加丹参注射液
4.患者，男，58岁。高血压病史20年，近1年常心慌，气短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗应选用：
A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素
C.山莨菪碱 D.呋塞米
E.受体阻滞剂
5.患者，男，30岁。发热，咳嗽，胸痛5天，伴咳黄稠痰，右侧胸痛，口渴，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。首先应考虑的诊断是：
A.肺炎风热犯肺证 B.肺炎痰热壅肺证
C.肺炎热陷心包证 D.肺炎余热未尽证
E.肺炎阴竭阳脱证
A2型题
1.【答案】C。解析：肺炎球菌肺炎经抗感染治疗后多好转。肺结核有结核中毒表现：低热、盗汗、消瘦、乏力等。肺癌常有吸烟史，咳嗽、咳痰，痰中带血，X片的表现是由于肿瘤造成的阻塞性肺炎，一般抗感染治疗效果多不明显。支气管扩张为咳嗽、咳痰，反复咯血，X线片见双轨影。
2.【答案】C。解析：用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，排除A选项;无心力衰竭体征，排除B选项;突然加重，感染也排除。突然加重，左肺呼吸音减弱考虑并发气胸，其他几个选项很少会出现一侧呼吸音减弱哮喘发作时，会由于胸部呈过度充气状态，肺内压过大，使肺组织和脏层而膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，造成气胸。
3.【答案】D。解析：根据症状，患者是阳气衰竭，虚阳外越，治疗应首选益气生脉、回阳固脱的生脉注射液加清开灵注射液进行治疗。
4.【答案】D。解析：(1)本题考查的是中西医结合内科学-第二章循环系统疾病-急性心力衰竭-西医治疗的知识点。(2)急性肺水肿，左心衰竭治疗①镇静：吗啡。②强心：正性肌力药，如多巴胺、毛花苷C等。③快速利尿：首选呋塞米(D对、E错)。④扩张血管：硝酸甘油、硝普钠。肾上腺素可用于心脏猝死(A错)。丙肾上腺素可以治疗缓慢性心律失常(B错)。山莨菪碱有明显的外周抗胆碱作用，能对抗乙酰胆碱引起的肠及膀胱平滑肌收缩和血压下降，并能使肠张力降低，作用强度与阿托品近似(C错)。故本题选D。
5.【答案】B。解析：苔黄腻，脉滑数为本题目关键症状，表明痰热(有些病症为湿热)的存在，选项中唯有B项体现出了对痰热病机的总结。
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