中西医内科
A1型题
1.可直接导致意识障碍的心律失常是：
A.室性早搏 B.房性早搏
C.心室颤动 D.右束支阻滞
E.窦性心动过速
2.心搏骤停的病因不包括：
A.麻醉意外 B.颅脑或胸部外伤
C.严重缺氧 D.心律失常
E.呼吸肌麻痹
3.减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是：
A.硝酸异山梨酯 B.硝苯地平
C.胺碘酮 D.美托洛尔
E.硝酸甘油
4.治疗胸痹寒凝心脉证应首选：
A.苓甘五味姜辛汤合泻心汤加味 B.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
C.猪苓汤合天王补心丹加味 D.五苓散合桃仁红花煎加味
E.五味子汤合桃红四物汤加味
5.下列哪项不是引起不寐的病因：
A.胃中不和，痰热内扰 B.思虑劳倦，内伤心脾
C.心虚胆怯，心神不安 D.阴虚火旺，肝阳扰动
E.气郁痰结，阻闭神明
1.【答案】C。解析：心室颤动临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。而室性早搏、房性早搏、右束支阻滞和窦性心动过速只有少数严重者出现意识障碍。故本题选择C。
2.【答案】E。解析：麻醉意外、颅脑或胸部外伤、严重缺氧心肌炎、心律失常、阿斯综合征、药物中毒、严重低血压、电解质紊乱、窒息、溺水、心胸手术、心导管检查都可导致心搏骤停。有时心搏骤停是继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止时。常见的引起呼吸骤停的原因为呼吸道梗阻(如异物、喉痉挛、喉水肿、胃食道反流、溺水、颈绞益等)、药物中毒、中枢神经系统抑制、张力性气胸、呼吸肌麻痹、惊厥持续状态或心脏停搏后。
3.【答案】D。解析：美托洛尔为β受体阻滞剂，可通过阻断β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。
4.【答案】B。解析：胸痹寒凝心脉证治宜辛温散寒、宣通心阳，方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
5.【答案】E。解析：形成不寐的原因很多。思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素，均可影响心神而导致不寐。气郁痰结，阻闭神明多为闭证病因。
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