2023年乡村重点知识总结|问情志的临床意义

1.七情与七情内伤的概念

七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。

七情内伤，指突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体生理和心理的适应和调节能力，损伤脏腑精气，导致机能失调，或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应和调节能力低下，引发或诱发疾病时，七情成为病因而称之为“七情内伤”。

2.七情内伤的致病特点

(1)直接伤及内脏

①七情损伤相应之脏：怒伤肝，喜伤心，悲忧伤肺，思伤脾，惊恐伤肾。

②七情首先影响心神。

③数情交织，多伤心肝脾。

④易损伤潜病之脏腑。

(2)影响脏腑气机

①怒则气上：

指过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆，并走于上的病机变化。

临床可见头胀头痛，面红目赤，呕血，甚则昏厥猝倒等症。

②喜则气缓：

指过度喜乐伤心，导致心气涣散不收，重者心气暴脱或神不守舍的病机变化。

临床可见精神不能集中，甚则神志失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等症。

③悲(忧)则气消：

指过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。

临床可见意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。

④恐则气下：

指过度恐惧伤肾，致使肾气失固，气陷于下的病机变化。

临床可见二便失禁，甚则遗精等症。

⑤惊则气乱：

指猝然受惊伤心，导致心神不定，气机逆乱的病机变化。

临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱等症。

⑥思则气结：

指过度思虑伤脾，导致脾气郁滞，运化失职的病机变化。

临床可见不思饮食、腹胀纳呆、便秘或便溏等症。

(3)多发为情志病证

情志病，系指其发病与情志刺激有关，并具有情志异常表现的病证。

①因情志刺激而发病，如郁证、癫、狂等。

②因情志刺激而诱发，如胸痹、真心痛、眩晕等身心疾病

③其他原因所致，但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。

(4)七情变化影响病情

①有利于疾病康复。

②诱发疾病发作或加重病情。

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