2023年乡村重点知识总结|心律失常常考知识点

心律失常常考知识点

在乡村医学的考试中，心律失常的考试频率并不算高，但难度极大，同学们学习这一章节常常抓不住重点。现在我们针对心律失常这一知识点做以下归纳，希望对各位备考的学员有帮助。

心律失常可以分为窦性心律失常、房颤、室上性心动过速、室性心律失常以及房室传导阻滞。这里，我们重点探讨窦性心律失常、房颤和室颤的相关考点。

一、正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60～100次/分。而异常的窦性心律，可分为三类：

1、窦性心动过速：病因可有甲亢和发热，心电图特点为心率为100～150次/分。

2、窦性心动过缓：病因可有低温和甲减，心电图特点为心率<60次/分，有症状者可用阿托品治疗。

3、病态窦房结综合征：为窦房结病变，需安置起搏器。

二、对于房颤，我们需掌握其的三大特点以及治疗方式：

1、房颤的三大体征：第一心音强度变化不定、心律极不规则、脉搏短绌。

2、治疗：

(1)抗凝治疗：房颤患者的栓塞发生率较高，对于合并心脏瓣膜病变者，需使用华法林抗凝。

(2)转复窦性心律：方法包括药物转复、电转复、导管消融治疗等。

①药物转复：首选使用胺碘酮，尤其适用于合并器质性心脏病患者。

②电转复：适用于房颤发作时伴有血流动力学障碍(如急性心衰、血压下降)、药物转复无效者。复律前后的抗凝治疗：房颤持续不超过24小时，复律前无需抗凝治疗，否则应在复律前接受华法林抗凝治疗3周，维持凝血酶原时间国际标准化比率(INR)在2.0～3.0.转复成功后继续抗凝治疗3～4周。

(3)控制心室率：药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛等。

①对于无器质性心脏病的房颤者，目标心室率控制在<110次/分。

②对于合并器质性心脏病的房颤者，根据具体病情决定目标心率。

三、室颤的临床表现为意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。双相波电除颤可以选择150～200J，如使用单相波电除颤应选择360J。

了解了上述心律失常的常见考点，我们来看一道题：

1.【单选题】下列属于心房颤动的临床表现：

A.心电图示P波消失

B.心室律规则

C.心电图见宽大畸形QRS波

D.心脏听诊心音正常

E.心率在正常范围

1.【答案】A。解析：心房颤动P波消失(A对)，心室率快而不规则(B错)，多在100～160次/分(E错)，节律绝对不整齐，心音强弱不等(D错)，脉搏短绌(脉率少于心率)，当心室率低于90次/分或高于150次/分时，节律不规则可不明显，无宽大畸形QRS波(C错)。综上所述：本题答案选A。

以上就是心律失常常考考点，同学们需要牢记上述三个疾病的各自特征。

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