乡村全科助理医师考试《全科医疗》之心悸

心悸

心悸是指患者有心慌、心脏漏跳、颤动或锤击感。心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关，主要的临床特点及意义有以下几点：

1. 心悸是一种常见临床症状，多数情况下，是机体异常状态的客观表现，但有时也可以仅仅是患者的主观感觉，有心悸者不一定有心脏病。

2. 心悸最常见原因是心律失常，但也可以仅仅是心脏搏动过强所致。面对因“心悸”就诊的患者，医生的首要任务是要明确患者是否存在心律失常。心悸发作时心电图(包括动态心电图)是唯一能确定或排除心律失常的有效方法。

3. 对于已证实心悸是由心律失常引起的，按心律失常处理。

4. 对于心脏搏动过强引起的心悸，以治疗原发疾病为主。

5. 对于明确为心脏神经症者可适当使用镇静剂;伴有窦性心过速者使用β-受体拮抗剂。

6. 病理状态引发的心律失常(如发热、贫血、脱水、缺氧状态引起的窦性心动过速，电解质紊乱、酸中毒等导致的室性心律失常，甲亢引起的房颤)，应以治疗原发病为主。

7. 对于未能排除心律失常者，如果发作时伴有头晕、黑蒙、晕厥、抽搐、胸闷、憋气、出汗等症状，应建议患者到综合医院进一步检査；对于心悸发作时不伴有上述明显心脑缺血症状的患者，可继续观察，争取记录到发作时的心电图以明确心悸原因。