乡村全科助理医师考试每日一练06.05

1.【答案】A

【解析】左心衰竭主要表现为肺淤血和心输出量下降导致的呼吸困难及乏力，双侧肺底湿啰音，可闻及哮鸣音，心脏扩大、心率增快、可闻及 S 2 亢进、舒张期奔马律，右心衰竭主要表现为体循环淤血所致的颈静脉怒张、肝静脉回流征阳性，下肢水肿等。 因急性病毒性心肌炎住院，出现的左心衰竭故选 A。

2.【答案】D

【解析】患儿受凉后咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及细湿啰音和(或)胸部 X 线片显示双下肺斑片状阴影可诊断为支气管肺炎。

3.【答案】E

【解析】结核性胸膜炎早期有胸膜摩擦音，形成中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。

4.【答案】E

【解析】胃食管反流病常见的典型症状是烧心、反酸，非典型症状有吞咽困难和胸骨后异物感，服用质子泵抑制剂可缓解。

5.【答案】D

【解析】房性早搏可见于高血压、瓣膜病等心房增大的患者，也常见于正常人，多数情况下不需药物控制，定期复查心电图。

6.【答案】B

【解析】H 2 受体拮抗剂是治疗消化性溃疡的主要药物，抗幽门螺杆菌治疗方案有:(1)标准三联(PPI+羟氨苄青霉素+克拉霉素/ 甲硝唑)，1 个疗程为 7~14 天。 该方案所面临的主要问题是耐药人群增多，根除率下降，(2)含铋剂四联(PPI+两种抗生素药物+铋剂)，1个疗程为 7~14 天，这个方案是有效的选择。

7.【答案】C

【解析】急性阑尾炎的临床表现:腹痛典型患者腹痛开始的部位多在上腹、剑突下或脐周围，约经6~8小时疼痛转移，较后固定于右下腹部。 这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 腹膜刺激征包括右下腹压痛、肌紧张和反跳痛。 右下腹麦氏点压痛是较常见、较重要的体征。

8.【答案】A

【解析】急性胰腺炎临床表现:急性起病，突发上腹痛，可伴有呕吐、发热等，多与饮酒或脂肪餐有关。 主要腹部体征是上腹压痛。

9.【答案】C

【解析】原发性痛经在青春期多见，常在初潮后 1~2 年内发病，疼痛多自月经来潮后开始，较早出现在经前 12 小时，以行经第一日疼痛较剧烈，持续 2~3 日后缓解。 疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，妇科检查无异常发现。

10.【答案】E

【解析】诊断需符合以下诊断指标:蛋白尿和(或)血尿，伴有水肿、高血压、肾功能不全至少一种情况者，若为单纯性蛋白尿，尿蛋白大于 1 g/ d 者，随病情迁延在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后，即可诊断慢性肾小球肾炎。

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