第六章 常见病、多发病
A3/A4型题
(1~2题共用题干)
患者男,46岁。近来时有泄泻腹痛,泻下急迫,大便颜色为黄褐色,气味臭秽,肛门灼热,伴有烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
根据以上材料,回答1~2题。
1.根据患者症状,可选用的治法是:
A.消食导滞,和中止泻 B.芳香化湿,解表散寒
C.疏邪解表,化浊和中 D.温肾健脾,固涩止泻
E.清热燥湿,分利止泻
2.可选用的治疗药物为:
A.四神丸 B.藿香正气水
C.复方黄连素片 D.加味左金丸
E.理中丸
(3~4题共用题干)
患者男,72岁。一年来经常黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,平素腰膝酸软,形寒肢冷,腹部喜暖。舌淡苔白,脉沉细。
根据以上材料,回答3~4题。
3.根据患者症状,可辨证为:
A.湿热伤中 B.气血亏虚
C.寒湿内盛 D.脾肾阳虚
E.食滞肠胃
4.可选用的治疗药物为:
A.四神丸 B.藿香正气水
C.复方黄连素片 D.加味左金丸
E.香连片
1.【答案】E。解析:(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-泄泻的辨证论治。(2)患者近来时有泄泻腹痛,辨证为泄泻,大便黄褐色,气味臭秽,肛门灼热,伴有烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,可辨证为湿热伤中,治宜清热燥湿,分利止泻(E对)。消食导滞,和胃止泻适用于食滞肠胃之泄泻(A错)。芳香化湿,解表散寒适用于寒湿内盛之泄泻(B错)。疏邪解表,化浊和中适用于外邪犯胃之呕吐(C错)。温肾健脾,固涩止泻适用于脾肾阳虚之泄泻(D错)。故答案选E。
2.【答案】C。解析:(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-泄泻的辨证论治。(2)患者近来时有泄泻腹痛,辨证为泄泻,大便黄褐色,气味臭秽,肛门灼热,伴有烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,可辨证为湿热伤中,治宜清热燥湿,分利止泻,常用中成药是香连片、复方黄连素片,故选C。(3)四神丸是治疗脾肾阳虚泄泻的(A错),藿香正气水是治疗寒湿内盛之泄泻的(B错),加味左金丸是治疗肝气犯胃型呕吐的(D错),理中丸是治疗脾胃虚寒证的(E错)。
3.【答案】D。解析:(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-泄泻的辨证。(2)患者黎明前腹痛泄泻,可诊断为泄泻,平素腰膝酸软,形寒肢冷,腹部喜暖,可辨证为脾肾阳虚证(D对)。湿热伤中的表现是泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄。舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数(A错)。气血亏虚的表现是气短乏力,少气懒言,面色淡白无华,脉细等(B错)。寒湿内盛的表现是泄泻清稀,甚如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,苔白腻,脉濡缓。若兼外感风寒,则泄泻暴起,恶寒发热,头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮(C错)。食滞肠胃的表现是腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,并夹有完谷,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食。舌苔垢浊或厚腻,脉滑(E错)。故答案选D。
4.【答案】A。解析:(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-泄泻的辨证论治。(2)患者黎明前腹痛泄泻,可诊断为泄泻,平素腰膝酸软,形寒肢冷,腹部喜暖,可辨证为脾肾阳虚证,治宜温肾健脾,固涩止泻,常用中成药是四神丸。故选A。(3)藿香正气水是治疗寒湿内盛之泄泻的(B错),复方黄连素片和香连片是治疗湿热伤中型泄泻的(C错、E错),加味左金丸是治疗肝气犯胃型呕吐的(D错)。
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