第六章 常见病、多发病
A3/A4型题
(1~2题共用题干)
患者男,32岁。患者平素应酬较多,经常暴饮暴食,近一个月出现胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,3天前患者外出聚餐后胃脘部疼痛加剧,并出现呕吐不消化食物,其味腐臭,呕吐之后疼痛减轻。刻下:胃脘疼痛,胀满拒按,不思饮食,大便不爽,舌苔厚腻,脉滑。
根据以上材料,回答1~2题。
1.根据患者症状,可辨证为:
A.外邪犯胃 B.脾胃虚寒
C.肝气犯胃 D.湿热伤中
E.食滞胃脘
2.可选用的治疗药物为:
A.良附丸 B.胃苏颗粒
C.附子理中丸 D.保和丸
E.香连片
(3~4题共用题干)
患者女,36岁。患者3天前于淋雨后又在寒风中骑行1小时,回家后出现大便次数增多,清稀如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,并伴有恶寒发热,头痛,肢体酸痛。刻下:大便清稀如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,恶寒发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白腻,脉浮。
根据以上材料,回答3~4题。
3.根据患者症状,选用的治法为:
A.消食导滞,和胃止泻 B.芳香化湿,解表散寒
C.疏邪解表,化浊和中 D.温胃散寒,行气止痛
E.清热燥湿,分利止泻
4.可选用的治疗药物为:
A.良附丸 B.附子理中丸
C.香连片 D.霍香正气水
E.胃苏颗粒
1.【答案】E。解析:(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-胃痛的辨证。(2)患者胃脘疼痛一个月可诊断为胃痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,聚餐后疼痛加剧,呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,可辨证为食滞胃脘证(E对)。外邪犯胃的表现是突然呕吐,起病较急,常伴有发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,不思饮食,舌苔白,脉濡缓(A错)。脾胃虚寒的表现是黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细(B错)。肝气犯胃的表现是胃脘胀痛,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜叹息,大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦恼则痛作或痛甚,苔薄白,脉弦(C错)。湿热伤中的表现是泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数(D错)。故答案选E。
2.【答案】D。解析:(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-胃痛的辨证论治。(2)患者胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,聚餐后疼痛加剧,呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,可辨证为食滞胃脘证,治宜消食导滞,和胃止痛,常用中成药是保和丸。故选D。(3)良附丸和附子理中丸是治疗寒邪客胃之胃痛的(A错、C错),胃苏颗粒是治疗肝气犯胃型胃痛的(B错),香连片是治疗湿热伤中型泄泻的(E错)。
3.【答案】B。解析:(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-泄泻的辨证论治。(2)患者大便次数增多,清稀如水样,诊断为泄泻,伴有恶寒发热,头痛,肢体酸痛,提示有外感表证,辨证为寒湿内盛,治宜芳香化湿,解表散寒(B对)。消食导滞,和胃止泻适用于食滞肠胃之泄泻(A错)。疏邪解表,化浊和中适用于外邪犯胃之呕吐(C错)。温胃散寒,行气止痛适用于寒邪客胃之胃痛(D错)。清热燥湿,分利止泻适用于湿热伤中之泄泻(E错)。故答案选B。
4.【答案】D。解析:(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-泄泻的辨证论治。(2)患者大便次数增多,清稀如水样,诊断为泄泻,伴有恶寒发热,头痛,肢体酸痛,提示有外感表证,辨证为寒湿内盛,治宜芳香化湿,解表散寒,常用中成药是藿香正气水。故选D。(3)良附丸、附子理中丸是治疗寒邪客胃型胃痛的(A错、B错),香连片是治疗湿热伤中型泄泻的(C错),胃苏颗粒是治疗肝气犯胃型胃痛的(E错)。
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