第六章 常见病、多发病
A3/A4型题
(1~2题共用题干)
患者女,66岁。眩晕绵绵,动则加剧,劳累则发,面色少华,神疲懒言。舌淡,边有齿印,脉细。
根据以上材料,回答1~2题。
1.根据患者症状,可辨证为:
A.肝肾阴虚 B.风痰上扰
C.肝阳上亢 D.气滞血瘀
E.气血两虚
2.该病的治疗可选中成药:
A.养血清脑颗粒 B.归脾丸
C.六味地黄丸 D.肾气丸
E.血府逐瘀胶囊
(3~4题共用题干)
患者女,48岁。平素情绪抑郁,喜叹息,时有胃脘胀痛,3天前与家人吵架后,胃脘疼痛加重。刻下:胃脘攻撑作痛,痛连两胁,伴有胸闷嗳气,大便不畅,舌苔薄白,脉弦。
根据以上材料,回答3~4题。
3.根据患者症状,可辨证为:
A.寒邪客胃 B.脾胃虚寒
C.肝气犯胃 D.湿热阻胃
E.瘀血停胃
4.可选用的治疗药物为:
A.良附丸 B.胃苏颗粒
C.附子理中丸 D.保和丸
E.加味左金丸
1.【答案】E。解析:(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-眩晕的辨证。(2)患者眩晕绵绵,动则加剧,劳累则发,神疲懒言,为气虚表现。面色少华,舌淡,为血虚表现。气虚无力运化水液,故舌边有齿印。脉细主虚证。故可辨证为气血两虚证。因此正确答案为E。
2.【答案】B。解析:(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-眩晕的辨证论治。(2)患者眩晕绵绵,动则加剧,劳累则发,神疲懒言,为气虚表现。面色少华,舌淡,为血虚表现。气虚无力运化水液,故舌边有齿印。脉细主虚证。故可辨证为气血两虚证。治疗用归脾丸补益气血,调养心脾(B对);(3)养血清脑颗粒主要治疗肝阳上亢眩晕(A错);六味地黄丸滋补肾阴(C错);肾气丸温补肾阳(D错);血府逐瘀胶囊行气活血止痛(E错)。
3.【答案】C。解析:(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-胃痛的辨证。(2)患者胃脘胀痛可诊断为胃痛,平素情绪抑郁,喜叹息,与家人吵架后,胃脘疼痛加重,且痛连两胁,脉弦,可辨证为肝气犯胃证(C对)。寒邪客胃的表现是胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加剧,口淡不渴,苔薄白,脉弦紧(A错)。脾胃虚寒证会出现腹痛喜温喜按等阳虚症状,该患者没有(B错)。湿热阻胃会出现舌苔黄腻等湿热证的表现,该患者没有(D错)。瘀血停胃会出现舌暗有瘀斑瘀点等瘀血症状,该患者没有(E错)。故答案选C。
4.【答案】B。解析:(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-胃痛的辨证论治。(2)患者平素情绪抑郁,喜叹息,与家人吵架后,胃脘疼痛加重,且痛连两胁,脉弦,可辨证为肝气犯胃之胃痛,治宜疏肝解郁,理气止痛,常用中成药是胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒。故选B。(3)良附丸和附子理中丸是治疗寒邪客胃之胃痛的(A错、C错),保和丸是治疗食滞胃脘型胃痛的(D错),加味左金丸是治疗肝气犯胃型呕吐的(E错)。
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