2022年乡村医生考试试题|意外A3/A4型题（1）

【参考答案】

1.【答案】A。解析：该患者偷吃桃子，可能为刚刚喷洒过农药的桃子。患者出现恶心呕吐、腹痛腹泻，针尖样瞳孔可以明确为有机磷农药中毒。有机磷中毒的临床表现包括：(1)毒蕈碱样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。(2)烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。(3)中间型综合征：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性周围神经病变发生前，约在急性中毒后24～96小时，出现以部分脑神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力减退或麻痹为主要表现的综合征，严重者可发生突然死亡。

2.【答案】E。解析：有机磷农药中毒的现场急救的措施：1.迅速清除毒物立即离开现场，脱去污染的衣服，应用2%碳酸氢钠(禁用于敌百虫中毒)高锰酸钾(硫化磷酸酯如对硫磷、马拉硫磷、乐果及内吸磷中毒时忌用)反复洗胃。直至洗出液清亮无味为止。2.特效解毒药原则是早期、足量、联合、重复用药，尽快达到阿托品化。(1)胆碱酯酶复能剂：常用解磷定、氯解磷定或双复磷。(2)抗胆碱药：选用阿托品或长托宁，用药至毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”表现(出现口干、皮肤黏膜干燥、心率90～100次/分)改为维持量，以后视病情变化随时酌情调整阿托品用量。3.中间型综合征的治疗，重用胆碱酯酶复能剂，及时行气管插管呼吸机机械通气。