第三单元 合理用药
A3/A4型题
(1～3题共用题干)
男性，18岁，发热咳嗽伴胸痛3天。体温40度，呼吸急促，烦躁不安3小时入院右上肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音，咳铁锈色痰，查体：BP100/70mmHg，白细胞20×109/L，中性粒细胞0.92.
1.该患者首选的治疗药物是：
A.青霉素 B.红霉素
C.氨茶碱 D.利多卡因
E.糖皮质激素
2.若患者对首选治疗药物过敏，则选用什么药物治疗：
A.氨茶碱 B.左氧氟沙星
C.庆大霉素 D.环丙沙星
E.磺胺类药物
3.若患者用药之后发生了过敏，以下处置方式错误的是：
A.立即停药
B.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注
C.应用组胺类药物
D.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1～2ml
E.如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。
1.【答案】A。解析：患者诊断为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素治疗。
2.【答案】B。解析：抗生素治疗首选大剂量青霉素，当青霉素过敏、感染耐青霉素菌株时，选用喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星)、头孢噻肟或头孢曲松等药物。
3.【答案】D。解析：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。
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