第九章 小儿系统
A3/A4型题
(1～2题共用题干)
男婴，6个月。烦躁、哭闹3个月。患儿3个月前无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显。睡眠时间少，轻刺激即惊醒，常出现易惊，多汗。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。发病以来，精神饮食如常，大小便正常。顺产，母孕期体健，未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。冬季出生，出生体重2700g，生后母乳喂养2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。查体：T37℃，P110次/分，R35次/分，BP75/45mmHg，体重6.0kg。全身皮肤温暖，无出血点、黄染。头部枕骨有压乒乓球样感觉，头发稀少黄，枕秃明显，未出牙。呼吸平稳，双肺呼吸音清，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1.0cm，质软，脾未触及。
1．该患者诊断考虑为：
A.维生素D缺乏性佝偻病
B.维生素D缺乏性手足搐搦证
C.苯丙酮尿症
D.小儿甲状腺缺乏症
E.小儿营养不良
2．诊断该疾病的金标准是：
A.头颅B超、CT检查
B.血钙检查
C.血生化与骨骼X线的检查
D.甲状腺素检查
E.检查皮肤皱襞
1.【答案】A。解析：维生素D主要来源为光照合成，患者冬季出生，夜惊，烦躁不安，有多汗枕秃的表现，头部枕骨有压乒乓球样感觉，枕秃明显，未出牙。为维生素D缺乏所致的佝偻病的表现。
2.【答案】C。解析：维生素D缺乏性佝偻病检查的金标准为血生化与骨骼X线的检查。
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