第八章 妇科系统
A3/A4型题
(1~2题共用题干)
患者,女,50岁,接触性阴道流血2个月,检查宫颈下唇乳头状新生物,触之易出血,阴道穹窿光滑,子宫大小正常,活动良,宫旁无明显增厚。
1.该患者最可能诊断为:
A.阴道炎
B.子宫颈癌
C.宫颈炎
D.子宫颈囊肿
E.子宫颈息肉
2.普查该疾病最有实用价值的检查方法是:
A.分段诊刮检查
B.阴道镜检查
C.妇科三合诊检查
D.宫颈刮片细胞学检查
E.宫颈碘试验
1.【答案】B。解析:宫颈癌患者常表现为接触性出血。早期阴道流血量少,晚期病例病灶大,表现为大量阴道流血。年轻患者还可表现为月经不规则,经期或经量改变等;老年患者则表现为绝经后不规则阴道出血。多数宫颈浸润癌患者阴道分泌物增多,白色或血性,稀薄如水样,有腥臭。根据题意患者接触性阴道流血2个月,检查发现宫颈下唇乳头状新生物,触之易出血,可考虑为宫颈癌。故选B。
2.【答案】D。解析:宫颈癌的普查方法为宫颈刮片细胞学检查。(D对)宫颈癌的确诊最终都要依据宫颈的活体组织病理检查。颈管诊刮术有助于明确宫颈管内有无病变或癌瘤是否累及颈管。(A错)。阴道镜检查是宫颈上皮内病变(CIN)和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法之一,可提高活检阳性 率,并能及时拍摄照片,保存有价值的临床资料。(B错)三合诊可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。(C错)宫颈碘试验:正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原,碘溶液涂染后呈棕色或深褐色,不染色区说明该处上皮缺乏糖原,可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。(E错)

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