第八章 妇科系统
A3/A4型题
(1～2题共用题干)
女性，26岁，已婚，放环3年，停经52天，少量阴道出血4天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压88/46mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意。
1.该患者最可能的诊断为：
A.异位妊娠 B.流产
C.胎盘早剥 D.前置胎盘
E.急性阑尾炎
2.为了确诊疾病，患者应进行下列哪项检查：
A.测量HCG B.宫颈粘液检查
C.基础体温测定 D.后穹窿穿刺
E.腹腔镜检查
1.【答案】A。解析：根据题意现停经52天，少量阴道出血4天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压78/46mmHg，表明患者已出现休克状态，异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血，而输卵管妊娠占异位妊娠95%左右。根据妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)可确定为异位妊娠。双附件触诊(+)表明为输卵管妊娠。故选A。
2.【答案】E。解析：血β-HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。该患者可能为异位妊娠，腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，并可在确诊的同时行镜下手术治疗。故选E。
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