第八章 妇科系统
A2型题
1.患者女性,35岁,几年前在洗澡时于右侧乳房的外上象限摸到一个小肿块,无痛,未给予重视,今发现乳房局部向内凹陷,呈现一个酒窝的形状来就诊。最可能的诊断应是:
A.急性乳腺炎 B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺癌 D.乳腺囊性增生
E.乳房脂肪瘤
2.患者女性,28岁,初产妇,母乳喂养,产后3周发现乳房局部疼痛、红肿、发热,检查发现白细胞计数明显升高,几天后并在乳房形成脓肿,该患者最可能的诊断是:
A.急性乳腺炎 B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺癌 D.乳腺囊性增生
E.乳房脂肪瘤
3.女,34岁,自检发现乳房出现一个无痛的小肿块,来院就诊,可疑为乳腺癌,为确诊,则该患者应该进行的检查是:
A.乳腺超声
B.乳腺X线片
C.乳腺磁共振
D.空芯针穿刺活检
E.细针针吸细胞学检查
4.女,34岁,阴道接触性出血2月余,白带有恶臭。妇科检查:宫颈Ⅲ度糜烂,前唇有4cm的质脆赘生物,易出血。子宫大小正常,三合诊(-)。为确定诊断,最可靠的诊断方法为:
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈活检
C.阴道镜检查
D.碘试验
E.分段诊刮
5.患者女,38岁,接触性阴道流血1个月,检查宫颈下唇乳头状新生物,触之易出血,阴道穹窿光滑,子宫大小正常,活动良,宫旁无明显增厚,最可能诊断为:
A.子宫颈癌 B.宫颈炎
C.子宫颈囊肿 D.子宫颈息肉
E.子宫肌瘤
1.【答案】C。解析:急性乳腺炎主要为乳房红、肿、热、痛(压痛及搏动性疼痛)和肿块,患侧乳房体积增大,可形成脓肿。(A错)乳腺纤维腺瘤与患者体内性激素水平失衡有关的良性肿瘤,主要为乳房无痛性肿块,边界清楚,边缘整齐,表面光滑,富有弹性,无压痛,活动度较大,与皮肤无粘连。多发生在青年女性。(B错)根据题意患者右侧乳房的外上象限摸到一个小肿块,无痛,今乳房呈现一个酒窝的形状,可能是酒窝征,最有可能是乳腺癌。(C对)乳腺囊性增生症属于乳腺增生的一种,主要表现为囊性肿块、乳痛和乳房溢乳。(D错)乳腺脂肪瘤主要表现为单个,圆形或分叶状柔软的肿块,边界清晰,生长缓慢。(E错)
2.【答案】A。解析:根据题意,患者为初产妇,产后3周发现乳房局部红肿热痛,并形成脓肿,最有可能是急性乳腺炎。(A对)乳腺纤维腺瘤与患者体内性激素水平失衡有关的良性肿瘤,主要为乳房无痛性肿块,边界清楚,边缘整齐,表面光滑,富有弹性,无压痛,活动度较大,与皮肤无粘连。多发生在青年女性。(B错)乳腺癌症状是乳房内触及无痛性肿块,多位于乳房外上象限。会出现酒窝征和橘皮样变(C错)乳腺囊性增生症属于乳腺增生的一种,主要表现为囊性肿块、乳痛和乳房溢乳。(D错)乳腺脂肪瘤主要表现为单个,圆形或分叶状柔软的肿块,边界清晰,生长缓慢。(E错)
3.【答案】D。解析:根据题意患者可能为乳腺癌,超声或钼靶引导下的空芯针穿刺活检是目前推荐的首选乳腺病灶组织病理检查方法。能够确认病灶的良、恶性。细针针吸细胞学检查目前推荐用于腋窝可疑转移淋巴结的病理检查。故选D。
4.【答案】B。解析:根据题意阴道接触性出血2月余,白带有恶臭。妇科检查:宫颈Ⅲ度糜烂,前唇有4cm的质脆赘生物,易出血,最有可能是宫颈癌,宫颈癌确诊应选用宫颈活检。故选B。
5.【答案】A。解析:根据题意接触性阴道流血1个月,检查宫颈下唇乳头状新生物,触之易出血,阴道穹窿光滑,子宫大小正常,活动良,宫旁无明显增厚,最有可能是宫颈癌。(A对)宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。(B错)宫颈囊肿一般小而分散,突出在宫颈表面,淡黄白色液体潴留在腺体内形成大小不一的囊肿。(C错)。子宫颈息肉息肉根部多附着于子宫颈外口,或在颈管内。一个或多个不等,色鲜红,质软,易出血,蒂细长。(D错)子宫肌瘤多数患者无症状,如黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。(E错)

微信好友
朋友圈