第四章 血液、代谢、内分泌系统
A2型题
1.男，38岁。胃溃疡病史2年，近期感觉干活无力，贫血貌。入院检查：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×109/L，白细胞7.0×109/L，血小板200×109/L，最可能的诊断是：
A.缺铁性贫血 B.营养不良性贫血
C.铁粒幼细胞贫血 D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
2.女，26岁。孕4个月，近日经常感觉疲乏倦怠，下眼睑苍白，入院查MCV70fl，MCH24.MCHC28%。诊断为缺铁性贫血，此时关于补铁的叙述不正确的是：
A.以口服补铁为主
B.血红蛋白恢复正常即可停药
C.服铁剂期间避免饮茶以免影响铁吸收
D.服用期间可以加用维生素C促进铁吸收
E.可适当吃些含铁丰富的动物肝脏
3.男，29岁。近日出现皮下散在出血点。检查：肝脾不大，血常规Hb120g/L，WBC4.0×109/L，Plt10×109/L，骨髓象检查：巨核细胞发育成熟障碍，最可能的诊断是：
A.特发性血小板减少性紫癜 B.粒细胞缺乏症
C.再生障碍性贫血 D.缺铁性贫血
E.过敏性紫癜
4.女，40岁。近2个月出现食欲亢进，但体重减轻。焦躁易怒，经常感觉心悸气促，考虑为甲亢，为了确诊应做以下哪种检查：
A.血TSH、FT3、FT4 B.131I摄取率
C.抗甲状腺抗体 D.基础代谢率测定
E.血TT3、TT4
1.【答案】A。解析：血红蛋白达到中度贫血标准。患者既往有胃溃疡病史，考虑是由于溃疡出血引起的慢性失血，故最有可能出现了缺铁性贫血。
2.【答案】B。解析：口服铁剂后先是网织红细胞增多，5～10天达高峰;血红蛋白2周后开始升高，2月左右恢复正常;但仍需服用铁剂4～6个月，待铁蛋白正常后停药。
3.【答案】A。解析：特发性血小板减少性紫癜患者常表现为皮肤瘀点、瘀斑，查体：肝脾不大，检查血小板明显减少，骨髓细胞学检查：骨髓巨核细胞发育成熟障碍，故患者最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。
4.【答案】A。解析：血清TSH、FT3、FT4是诊断甲亢的主要指标，甲亢时TSH降低，FT3、FT4升高。
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