第四章 泌尿系统
A2型题
1．男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状。查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP，RBC7～10个/HP。最可能诊断是：
A.阑尾炎 B.肾肿瘤
C.肾结石 D.肾结核
E.输尿管结石
2．男，30岁。B超发现右肾结石，大小1.8cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选治疗方案是：
A.体外冲击波碎石术 B.经皮肾镜碎石
C.多饮水+药物治疗 D.肾盂切开取石
E.服用中药排石
3．女，25岁。妊娠7个月。发热，腰痛，伴恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃，左肾区叩击痛。血常规：WBC11.9×109/L，N0.82；尿常规：RBC5～8个/HP，WBC30～35个/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是：
A.急性胰腺炎 B.急性肾小球肾炎
C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎
E.急性胃肠炎
1.【答案】E。解析：本病例的主要症状是疼痛和血尿，应考虑上尿路结石。故本题考查的是肾结石和输尿管结石的鉴别。
2.【答案】A。解析：体外冲击波碎石适用于肾、输尿管上段<2cm结石。
3.【答案】D。解析：起病急骤，畏寒发热，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急等尿路刺激征，尿液呈脓性或血尿，肾区叩击痛，为急性肾盂肾炎临床表现急性膀胱炎一般不会出现腰痛。
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