第四章 泌尿系统
A2型题
1．女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为：
A.14天 B.5天
C.7天 D.10天
E.3天
2．男，40岁。左肾盂结石1.5cm。静脉尿路造影显示：左肾功能正常；逆行肾造影显示：左肾输尿管交界处狭窄。首 选治疗：
A.服药排石 B.开放手术取石加肾盂输尿管成形术
C.体外冲击碎石 D.经皮肾镜
E大量饮水
3．10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿。首先应考虑：
A.急性膀胱炎 B.前列腺炎
C.尿道狭窄 D.膀胱结石
E.输尿管结
4．男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400m，双肾积水。尿常规：WBC30～50个/HP，血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是：
A.耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗 B.a受体阻滞剂
C.5a-还原酶抑制剂 D.前列腺切除
E.抗感染治疗
5．男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3-4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺5.4cm×4.5cm×3.8cm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是：
A.经尿道前列腺切除术 B.膀胱穿刺造痿
C.耻骨上经膀胱前列腺切除术 D.加用a受体阻滞剂
E.改用口服雌激素
1.【答案】E。解析：尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检有红、白细胞，表明患者存在尿路感染;表明患者存在尿路感染;因患者有尿频、尿痛等尿路刺激症状，而查体无异常，故诊断为下尿路感染。膀胱炎一般抗生素治疗3天，肾盂肾炎一般抗生素治疗14天。
2.【答案】B。解析：根据结石部位大小，应该首选体外冲击波碎石，但是患者左肾输尿管交界处狭窄，为体外冲击波碎石的禁忌症，故应该开放手术取石加肾盂输尿管成形术。
3.【答案】D。解析：膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。
4.【答案】A。解析：耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗：有手术治疗指征，残余尿量较多或有肾积水，肾功能不全，同时有尿路感染。
5.【答案】A。解析：患者老年男性，进行性排尿困难7年，考虑为慢性前列腺增生。患者经过药物治疗之后效果不明显，症状较重，可选择手术治疗，经尿道前列腺切除术是目前最常用、最有效的手术方式。
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