第四章 泌尿系统
A2型题
1.男，47岁，水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30个/HP;血白蛋白32g/L，血肌酐141umol/L。临床诊断为：
A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎
C.急进行肾小球肾炎 D.无症状性蛋白尿/或血尿
E.肾病综合症
2.男，35岁。发热、腰痛、尿频、尿急半个月，近2天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：T39.5℃，WBC15×109/L，N0.86.尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选：
A.青霉素 B.红霉素
C.灰黄霉素 D.头孢曲松
E.林可霉素
3.29岁。腰痛、尿频、尿急。BP160/105mmHg尿蛋自(++)，沉渣RBC8～10个/HP，WBC15～20个/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能诊断是：
A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾 D.肾结核
E.肾盂积液
1.【答案】B。解析：慢性肾小球肾炎的诊断标准是：凡尿化验异常(蛋白尿、血尿)，伴水肿、高血压病史3个月以上，无论有无肾功能损害，均应考虑慢性肾小球肾炎。
2.【答案】D。解析：较严重的肾盂肾炎采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。
3.【答案】B。解析：有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盂变形，应考虑慢性肾盂肾炎。肾结核肾盂造影早期表现为肾盏边缘不光滑虫蛀状，随着病变进展，肾盂失去杯形，不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。
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