第三章 消化系统
1. 女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是：
A.内镜下切除 B.手术治疗
C.介入动脉化疗 D.内镜下局部化疗
E.免疫治疗
2. 男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是：
A.胃癌 B.胃溃疡伴幽门梗阻
C.十二指肠溃疡活动期 D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.复合性溃疡
3. 男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：
A.腹部B超 B.粪便隐血试验
C.胃液分析 D.X线钡餐检查
E.胃镜+活检
4. 患者，女性，40岁。聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，可初步诊断的可能疾病是：
A.胸膜炎 B.急性胰腺炎
C.肠易激综合征 D.缺血性肠病
E.急性细菌性痢疾
5. 男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次/日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2.5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未触及明显包块，最可能的诊断是：
A.溃疡性结肠炎活动期 B.细菌性痢疾
C.Crohn病 D.结肠息肉癌变
E.肠易激综合征
1.【答案】B。解析：近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，病理诊断为早期胃癌，首先手术治疗。
2.【答案】D。解析：该患者腹痛进食后缓解可判断为十二指肠溃疡，近期出现反复呕吐，呕吐物为宿食，可诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。
3.【答案】E。解析：根据该患者的临床表现怀疑患者胃癌，具有诊断性检查首选胃镜加活检。
4.【答案】B。解析：患者为年轻男性，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，考虑急性胰腺炎。病因为大量饮酒和暴饮暴食。引起急性胰腺炎的病因甚多，存在地区差异。在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除胆石症外，酗酒亦为主要原因。酒精能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指肠内pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加;长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同时酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出。
5.【答案】D。解析：患者有结肠炎病史，伴有多发性息肉，近日出现症状加重伴随体重下降，怀疑癌变。
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