(1～2题共用题干)
男性患者，30岁，于入院前14天前无明显诱因出现发热，呈持续性低热，偶有升高，伴咳嗽、纳差、盗汗、疲乏等症状，口服退热药治疗后无明显好转，查体：T37.6℃，P120次/分，R24次/分，W71.5kg，慢性病容，神清，精神较差，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。
1. 该患者初步最可能的诊断为：
A.肺炎 B.肺癌
C.肺结核 D.支气管扩张
E.肺脓肿
2. 为确诊该诊断，应进一步完善的辅助检查是：
A.红细胞沉降率(血沉，ESR) B.X线检查
C.痰结核分枝杆菌培养 D.穿刺活检
E.支气管镜检查
(3～4题共用题干)
患者，女，45岁，吸烟史20年，近日出现咳嗽咳痰加重，痰中带血，伴胸痛1月，同侧眼睑下垂，无明显发热，胸片发现右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影：
3. 该患者初步最可能的诊断为：
A.肺脓肿 B.结核病
C.周围型肺癌 D.转移性肺癌
E.支气管扩张
4. 患者出现同侧眼睑下垂可能是因为：
A.压迫上腔静脉 B.侵犯臂神经丛
C.侵犯颈交感神经链 D.压迫食管
E.心包和胸膜转移
1.【答案】C。解析：患者因“低热、咳嗽、盗汗14天”入院;查体：T37.6℃，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，故初步诊断为肺结核。
2.【答案】C。解析：痰培养阳性是结核病诊断的金标准，但结核分枝杆菌培养费时较长，一般为2〜8周;胸部X线或CT检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系，但不能确诊。
3.【答案】C。解析：该患者45岁，出现痰中带血，咳嗽咳痰加重，胸痛1月，而且在右下肺周边有阴影，首先考虑的是周围型肺癌。
4.【答案】C。解析：吞咽困难为食管压迫表现;上腔静脉被癌肿压迫或癌栓栓塞，则面颈、上部胸壁肿胀和静脉曲张，皮肤红紫，称上腔静脉阻塞综合征;肺尖癌肿可侵犯臂神经丛，产生上臂痛，皮肤感觉异常及上臂不能抬举;若侵犯下颈交感神经链，则产生霍纳综合征(Horner syndrome)，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭;心包和胸膜转移可引起血性心包积液和胸腔积液。
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