1. 女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是：
A.支气管炎 B.肺炎
C.病毒性咽喉炎 D.流行性感冒
E.肺结核
2. 患者，男，65岁。主因“反复咳嗽、咳痰5年，加重伴发热、气喘7天”入院。患者于5年前受凉开始出现咳嗽、咳痰，无畏寒、发热等表现。该患者最可能诊断为：
A.COPD B.慢性支气管炎急性发作
C.上呼吸道感染 D.感冒
E.左心衰
3. 患儿，男，4岁。4天前因受凉后出现发热(体温不详)，伴咽痛，伴少许咳嗽，流涎，呕吐，无腹痛、腹泻，无呼吸困难、紫绀及昏迷、抽搐。查体：全身皮肤黏膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结不大。头形正常，唇红，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹。以“疱疹性咽峡炎”收诊治疗，今日患者出现明显气促表现，伴有间歇性呼吸暂停，作为乡村医生此时应该如何处理：
A.使用抗生素治疗 B.加大抗病毒的药量
C.嘱托患者卧床休息，减少活动 D.多饮水
E.尽快转诊至上级医院
4. 某年轻男性患者，运动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。查体：BP65/40mmHg，大汗淋漓，气管左移，右侧呼吸音消失，该患者最可能的诊断为：
A.胸腔积液 B.闭合性气胸
C.开放性气胸 D.右侧张力性气胸
E.自发性气胸
5. 患者，男性，63岁。冬季咳嗽，咳痰，气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院。患者咳嗽、气喘加重伴有大量脓痰。体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音。该患者最可能诊断为：
A.慢性支气管炎 B.急性支气管炎
C.肺脓肿 D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺结核
1.【答案】C。解析：该患者以喉部症状为主，出现声音嘶哑等症状，判断为病毒性咽喉炎。
2.【答案】B。解析：患者主要表现为咳嗽、咳痰，无其他表现，结合时间5年，考虑为慢性支气管炎，7天前加重，症状加重，考虑为急性发作。
3.【答案】E。解析：患儿考虑为疱疹性咽峡炎患者，此时患儿病情加重，出现间歇性呼吸暂停，需要尽快转诊至上级医院。本题考察的是上呼吸道感染的转诊指征，如下：①明显气促表现(呼吸大于30次/分，发绀、三凹征等)，或血气分析提示氧合指数小于300.或指尖血氧饱和度小于90%。②有脱水征，间歇性呼吸暂停。③持续高热2〜3天不退，存在有长期卧床、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心力衰竭、因器官移植而长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等基础疾病者。④并发肺炎、喉头水肿、病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎、中耳炎等。⑤如在上呼吸道感染1周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，疑有急性传染病者，须转送到上级医院诊治，以免误诊。
4.【答案】D。解析：张力性气胸临床表现包括呼吸困难、发绀、大汗、烦躁、昏迷。气管向健侧移位，伤侧肋间隙增宽、呼吸幅度减低、皮下气肿。伤侧的胸部叩诊呈鼓音，呼吸音渐弱或消失。
5.【答案】D。解析：患者老年男性，咳嗽、咳痰、喘息20年，考虑为慢性支气管炎。结合患者查体有桶状胸，患者存在肺气肿，综合考虑该患者最可能诊断为慢性阻塞性肺疾病。
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