乡村全科助理医师题库-精神神经系统试题与答案解析(三)

【参考答案】

1.【答案】A。解析：女，30岁，半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往(提示患者有情绪低落症状)。近两个月来独处时常听见有声音对她讲话(提示有言语性幻听，精神分裂症的重要表现)，说母病故与某人有关(提示患者有被洞悉妄想)，故多次给公安机关写信反应母被害之事，后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知(提示患者有强制思维)，常独自哭泣，神经系统检查未见异常(A对)。故诊断最有可能是精神分裂症。

2.【答案】C。解析：患者，男，50岁，小学文化(提示文化程度低)。患者在6月前陪护儿子在医院治疗出现紧张不安、情绪低落，担心儿子的病，经常与医生哭诉(提示压力重，无法排遣)，失眠，每天只能睡4～5小时。2月来病情加重，整日忧心忡忡，高兴不起来(提示患者情绪低沉，兴趣缺乏，感到不能从过去感兴趣的事情中获得快乐，乐趣丧失)，话少，每天只有吃饭时与家人简单说几句话；活动少，感觉没有精力。对以前做过的事情感到自责，向妻子承认替别人做担保太草率。患者认为自己也患了“精神分裂症”，感到绝望，多次说不想活了(抑郁症典型表现)，并曾试图自缢一次被家人发现制止(C对)。故诊断最有可能是抑郁症。

3.【答案】B。解析：患者，男，40岁，于入院前约1小时被车撞伤头面部(提示有车祸外伤史)，随即意识不清，呼之不应约数十分钟，醒后不能对受伤经过记起(提示逆行性遗忘，脑震荡的典型表现)，并自感头疼，口唇破裂出血，有恶心未呕吐，无胸闷气短、抽搐、偏瘫、偏盲症状。查头颅、颈椎、上腹部CT示：未见异常。右肩关节、骨盆平片、右踝关节DR片示：未见异常。自受伤以来未进食，无二便失禁(提示无明显异常，B对)。故诊断最有可能是脑震荡。

4.【答案】A。解析：患者，女，45岁(提示发病年龄>40岁)，人民教师。4天来，常在刷牙时出现右侧面颊和右唇角疼痛(患者口角、鼻翼敏感，触发点)，每次持续30秒左右，突发突止，间歇期正常(三叉神经痛的典型表现)，神经系统检查未见明显异常(A对)。面神经炎主要表现是口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟消失等(B错)。龋齿临床检查有明显龋洞(C错)。单纯部分发作的发作特点呈传导性从手指到面部逐渐发展(D错)。鼻炎一般具有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状(E错)。

5.【答案】B。解析：绝大多数高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区(B对)，主要破裂的血管是大脑中动脉的豆纹动脉。因为血液流经此处压力急剧升高，易出现脑血管破裂出血。