乡村全科助理医师题库-心血管系统试题与答案解析(二)

【参考答案】

1.【答案】A。解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可使具有强缩血管效应的ATⅡ生成减少，扩张外周血管，降压效果起效缓慢而持久。同时，ACEI不仅可改善胰岛素抵抗，还能扩张出球小动脉，缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态，这有助于保护残存的肾单位，减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能，最适合高血压合并糖尿病患者。

2.【答案】B。解析：患者发作性胸痛1个月，含服硝酸甘油后缓解，考虑为稳定型心绞痛。心电图负荷试验通过让患者增加运动量，增加心脏负荷诱发心肌缺血，记录运动前、中、后心电图，如运动中出现胸痛，心电图出现心肌缺血改变(主要为ST段水平或下斜型压低≧0.1mv)持续2分钟为阳性，结合病史可确诊。

3.【答案】E。解析：患者股骨干骨折2小时，体温36.4℃，脉搏细弱(重度休克时脉搏细速)，血压60/40mmHg(收缩压在70mmHg以下时为重度休克)。根据患者临床表现首先诊断为重度休克。休克病人采取头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。

4.【答案】D。解析：病人出现心脏骤停时可行胸外按压、人工呼吸、电除颤、气管插管等进行抢救，心脏起博器常用语于Ⅱ度二型和Ⅲ度房室传导阻滞的患者。

5.【答案】D。解析：心绞痛胸骨后痛可放射至左上肢，时间短，发作持续数分钟，舌下硝酸甘油可缓解；心肌梗死突发胸痛，时间长，持续时间长，服硝酸甘油无效；心包炎多见于青壮年，呼吸道感染+胸痛(吸气和咳嗽会使胸痛加重)+心包摩擦音+ST抬高+超声心动图可发现心包少量积液；主动脉夹层：高血压+突发剧烈胸痛+上下肢血压不同；肺栓塞：突然一侧胸痛、呼吸困难，咯血。肺动脉瓣第二音亢进。