乡村全科助理医师题库-意外损伤急救(一)

【参考答案】

1.【答案】C。解析：有机磷中毒的临床表现有：(1)毒蕈碱样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。(2)烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。

2.【答案】E。解析：百草枯中毒的现场急救包括：1.阻断毒物吸收，主要措施有催吐、洗胃(首选清水，上消化道出血可用去甲肾上腺素常温盐水洗胃)与吸附(15%漂白土溶液)、导泻(硫酸镁)、清洗等。2.促进毒物排出(1)补液利尿。(2)血液净化。3.药物治疗。

3.【答案】E。解析：有机磷农药中毒的现场急救的措施：1.迅速清除毒物立即离开现场，脱去污染的衣服，应用2%碳酸氢钠(禁用于敌百虫中毒)高锰酸钾(硫化磷酸酯如对硫磷、马拉硫磷、乐果及内吸磷中毒时忌用)反复洗胃。直至洗出液清亮无味为止。2.特效解毒药原则是早期、足量、联合、重复用药，尽快达到阿托品化。(1)胆碱酯酶复能剂：常用解磷定、氯解磷定或双复磷。(2)抗胆碱药：选用阿托品或长托宁，用药至毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”表现(出现口干、皮肤黏膜干燥、心率90～100次/分)改为维持量，以后视病情变化随时酌情调整阿托品用量。3.中间型综合征的治疗，重用胆碱酯酶复能剂，及时行气管插管呼吸机机械通气。

4.【答案】B。解析：一氧化碳的现场急救措施包括以下几项：1.应尽快让患者离开中毒环境，流通空气。2.充分给予最高流量氧气吸入。3.对于病情危重者及早建立静脉通道。4.现场心肺复苏术。

5.【答案】C。解析：该患者有长期的服用安眠药的病史，并且有突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征。主要表现为自主神经兴奋性增高和轻重度神经和精神异常。