2020年乡村全科助理医师模拟考试试题及答案(一)

答案及解析

1.【答案】A。解析：急性上呼吸道感染约有70%〜80%由病毒引起，淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可诱发本病。

2.【答案】A。解析：心力衰竭最常见的诱因是感染。

3.【答案】D。解析：吸气性呼吸困难主要见于大气道狭窄，如急性喉炎、喉头水肿、气管异物，气管肿瘤或气管受压。临床特点是吸气费力，吸气时间延长；查体可见“三凹征”患者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣。

4.【答案】B。解析：胃溃疡患者疼痛规律为进食-疼痛-缓解。

5.【答案】B。解析：内痔早期的典型症状是痛性、间歇性便后出血。痔块脱是内痔的表现但不是典型表现；疼痛伴血便是肛裂，肛门常有黏液分泌物是肛瘘的典型表现。肛门瘙痒是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严童，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。

6.【答案】A。解析：急性膀胱炎的抗菌治疗，首选3日疗法。对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下等患者，应连用7日，而不是直接转诊。其余选项，均为尿路感染转诊的指征。

7.【答案】B。解析：血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

8.【答案】B。解析：头痛是指头颅内外各种性质的疼痛。部位可位于额、顶、颞及枕部或者面部。可见于多种疾病，大多无特异性。其诊断要点包括以下：① 伴剧烈呕吐者为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛(A错)；② 伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足(B对)；③ 伴发热者常见于感染性疾病，包括颅内或全身性感染；④ 慢性进行性头痛出现精神症状者应注意颅内肿瘤(E错)；⑤ 慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝(D错)；⑥ 伴视力障碍、瞳孔大小形态或眼底改变者见于青光眼或脑肿瘤(C错)；⑦ 伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血；⑧ 伴癫痫发作，者见于脑血管畸形、蛛网膜下腔出血、脑内寄生虫病或脑肿瘤；⑨ 伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

9.【答案】E。解析：新生儿生理性黄疸发生于大部分足月儿和部分早产儿，其特点为一般情况良好，足月儿生后2～3天出现黄疸，5～7天消退，最迟不超过2周，早产儿生后3～5天出现，7～9天消退，最迟不超过4周，血清胆红素：足月儿<221μmol/L(12.9mg/dL)，早产儿<257μmol/L(15mg/dL)。

10.【答案】A。解析：最常见的关节脱位是肩关节脱位。

11.【答案】A。解析：患者为年轻男性，经常熬夜、坐长途汽车，过度劳累可降低呼吸道防御功能。结合患者出现喷嚏、鼻塞等局部鼻部症状，考虑为普通感冒，答案为A。流行性感冒全身症状较重。

12.【答案】D。解析：患者老年男性，咳嗽、咳痰、喘息20年，考虑为慢性支气管炎。结合患者查体有桶状胸，患者存在肺气肿，综合考虑该患者最可能诊断为慢性阻塞性肺疾病。

13.【答案】D。解析：张力性气胸临床表现包括呼吸困难、发绀、大汗、烦躁、昏迷。气管向健侧移位，伤侧肋间隙增宽、呼吸幅度减低、皮下气肿。伤侧的胸部叩诊呈鼓音，呼吸音渐弱或消失。

14.【答案】B。解析：患有慢性肾病合并高血压的患者，若尿蛋白<1g/d血压控制目标值是<130/80mmHg。

15.【答案】A。解析：根据患者的心电图波形和临床表现可以诊断患者发生的心律失常是房颤。

16.【答案】D。解析：该患者腹痛进食后缓解可判断为十二指肠溃疡，近期出现反复呕吐，呕吐物为宿食，可诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。

17.【答案】D。解析：患者排便性质改变，体重下降，怀疑癌变，确诊首选结肠镜检查。

18.【答案】A。解析：血栓性外痔最常见，多有剧痛，内痔多有便血。

19.【答案】C。解析：根据患者有恶心、呕吐等胃肠道反应，腹痛特点初为上腹痛、后转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，血常规检查示白细胞总数和中性粒细胞升高，初步诊断为急性阑尾炎，C正确。

20.【答案】A。解析：对于有症状的胆结石，胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状的胆囊结石，首选的手术方式为腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除术的适应证为：① 结石直径≥2cm；② 胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③ 伴有>1cm的胆囊息肉；④ 胆囊壁增厚>3mm，即伴有慢性胆囊炎。该患者结石数量多达3枚，故需手术切除。