2020年乡村全科助理医师题库：A3/A4题型模拟练习(3月9日)

参考答案：

1.【答案】A。解析：患者，女，45岁(提示发病年龄>40岁)，人民教师。4天来，常在刷牙时出现右侧面颊和右唇角疼痛(患者口角、鼻翼敏感，触发点)，每次持续30秒左右，突发突止，间歇期正常(三叉神经痛的典型表现)，神经系统检查未见明显异常(A对)。面神经炎主要表现是口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟消失等(B错)。龋齿临床检查有明显龋洞(C错)。单纯部分发作的发作特点呈传导性从手指到面部逐渐发展(D错)。鼻炎一般具有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状(E错)。

2.【答案】D。解析：三叉神经痛首选药物是卡马西平，其作用机制可能与其能够增加钠通道灭活效能，限制突触后神经元和阻断突触前Na+通道，从而限制突触前、后的神经元动作电位的发放，阻断兴奋性神经递质的释放，使神经细胞兴奋性降低，达到抗惊厥的作用有关。抗外周神经痛的作用机制可能与Ca2+通道调节有关(D对)。全身强直-阵挛发作首选丙戊酸钠(A错)。失神发作首选乙琥胺(B错)。癫痫持续状态首选地西泮(C错)。小儿癫痫发作首选苯巴比妥(E错)。

3.【答案】C。解析：患者，男，60岁(提示年龄>50岁)。因与人发生激烈争吵(提示有明确诱因)后突然倒地，不省人事，大小便失禁2小时急诊入院，患者有高血压病史20余年，间断服用降压药(提示有高血压病史，血压控制不规律)。体检：浅昏迷，双侧瞳孔不等大，体温36.5℃，脉搏60次/分，呼吸24次/分，血压210/130mmHg。有鼾音，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左边，右侧上下肢瘫痪(典型病灶对侧瘫痪、偏身感觉障碍，高血压性脑出血，C对)。

4.【答案】B。解析：绝大多数高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区(B对)，主要破裂的血管是大脑中动脉的豆纹动脉。因为血液流经此处压力急剧升高，易出现脑血管破裂出血。

5.【答案】B。解析：颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。动态CT检查还可评价出血的进展情况，所以脑出血首选颅脑CT(B对)。脑出血患者一般不进行DSA检查。

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