2020年乡村全科助理医师题库：3月6日每日一练

参考答案：

1.【答案】D。解析：患者，女37岁(脑栓塞好发于青壮年)，4天前在爬山时无明显诱因的情况下突然晕倒伴意识丧失(提示急骤起病，无明显诱因)，持续约数分钟，次日患者在坐位休息时，突然感到口齿不清，并伴右侧肢体乏力，持物及行走稍不稳，无头晕及视物旋转，无黑矇及意识丧失。于急诊行颅脑CT检查显示：左侧顶枕叶低密度灶(提示缺血性脑卒中)，既往史：既往患者无卒中、心脏病、高血压、高血脂及糖尿病史，否认吸烟、饮酒史。生命体征无明显异常，神经系统查体：右侧鼻唇沟稍浅，构音障碍，悬雍垂略向左偏，伸舌无偏斜。行超声心动图示：二尖瓣轻度反流(提示心脏瓣膜异常，栓子来源于心脏，D对)。故诊断最有可能是脑栓塞。

2.【答案】B。解析：患者，男，55岁(提示年龄>50岁)，清洁工。2个月前因受凉(有诱因)出现头痛、头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg(提示有高血压病史)，服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪(提示出现三偏征)，急性病容、血压178/105mmHg，颅内CT示：右侧脑部有一呈卵圆形均匀高密度影(提示为出血性脑卒中，B对)。故诊断最有可能是脑出血。

3.【答案】E。解析：患者，女性，42岁(提示中青年发病)。6小时前与丈夫发生剧烈争吵(提示好发于情绪激动时，有明显诱因)后，出现剧烈头痛(蛛网膜下腔出血的典型表现)、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史，遂被送入我院，体检：意识清楚，血压150/90mmHg，颈项强直，kernig征(+)(提示出现脑膜刺激征)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧呈高密度影(提示出血性脑卒中，E对)。故诊断最有可能是蛛网膜下腔出血。

4.【答案】D。解析：患者，男，14岁，于2年前开始出现发作性意识丧失(提示发作时有意识障碍，B错)，全身抽搐(提示全身出现抽搐，C错)，持续4～5分钟恢复(提示从发作到意识恢复需要5分钟以上，E错)，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，醒后浑身酸痛、嗜睡(提示大发作的典型表现)。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史(提示家族史，A错)。故诊断最有可能是癫痫大发作。

5.【答案】C。解析：患者，女，67岁(提示该病好发于40岁以上女性)，反复出现左面颊部及左口角疼痛(提示疼痛有触发点)，呈刀割样剧痛，每次持续时间不等，约几分钟到几十分钟，一天内可反复发作多次，疼痛突发突止，间歇期完全正常(三叉神经痛典型表现)，无发热，无呕吐，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无视物不清及视物旋转，无耳鸣及听力下降，无意识障碍及抽搐，无大小便失禁(提示体征无明显异常，C对)。故诊断最有可能是三叉神经痛。

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