参考答案:
1.【答案】D。解析:患者老年女性,咳嗽、喘息20年,考虑为慢性支气管炎。查体颈静脉怒张,考虑为右心功能不全,答案为D。
2.【答案】C。解析:根据FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比及症状对COPD严重程度做出分级。
| 分级 |
严重程度 |
FEV1/FVC |
FEV1占预计值百分比 |
临床症状 |
| I级 |
轻度 |
<70% |
≥80%预计值 |
有或无症状 |
| Ⅱ级 |
中度 |
<70% |
50%≦FEV1<80%预计值 |
有或无症状 |
| Ⅲ级 |
重度 |
<70% |
30%≤FEV1<50%预计值 |
有或无症状 |
| IV级 |
极重度 |
<70% |
FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值, 但伴有慢性呼吸衰竭症状 |
3.【答案】B。解析:患者老年男性,慢支14年。查体桶状胸,考虑为慢性阻塞性肺疾病。患者近期呼吸困难加重,右侧胸痛,发绀,考虑为慢阻肺并发气胸。
4.【答案】A。解析:突发一侧胸痛、气促、呼吸困难加重或出现发绀,体查气管移位、患侧叩诊鼓音、听诊呼吸音消失,胸部X线检查可以确诊。
5.【答案】C。解析:患者凌晨及活动后咳嗽加重,没有其他表现,抗生素无效,排除细菌感染引起,患者服用特布他林后有所缓解,表明有支气管痉挛存在,考虑为咳嗽变异型哮喘。
6.【答案】E。解析:重度哮喘患者及哮喘持续状态,以及经规范治疗后发作仍较频繁的患者,应转送上级医院治疗。
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