2020年乡村全科助理医师题库：2月20日每日一练

参考答案：

1.【答案】B。解析：纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级：I级：体力活动不受限，日常活动无心力衰竭症状。Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动出现呼吸困难、乏力等心力衰竭症状。Ⅲ级：体力活动明显受限，低于日常活动即出现上述心力衰竭症状。IV级：体力活动完全受限，休息时出现心力衰竭症状。

2.【答案】A。解析：患者二尖瓣狭窄10年(房颤为其最常见的并发症)，查体见脉搏99次/分，心率108次/分(房颤心室率通常在100～160次/分)，存在脉搏短绌(即同一单位时间内脉率小于心率)，心律绝对不齐(房颤特点之一)，综合该患者的病史、体查，该患者最可能的心律失常是心房颤动。

3.【答案】D。解析：中年男性患者，阵发性心悸2年(室上速常突发突止，发作时常伴心悸)，发作时心电图示：心室率180次/分(室上速心率在150～250次/分)，逆行P波(提示房室交界或附近心房存在病变)，QRS波群形态与时限正常(表示心室电活动正常)，综合该患者的病史、体查、心电图检查，该患者应诊断为阵发性室上性心动过速(E对)。

4.【答案】A。解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可使具有强缩血管效应的ATⅡ生成减少，扩张外周血管，降压效果起效缓慢而持久。同时，ACEI不仅可改善胰岛素抵抗，还能扩张出球小动脉，缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态，这有助于保护残存的肾单位，减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能，最适合高血压合并糖尿病患者。

5.【答案】B。解析：患者发作性胸痛1个月，含服硝酸甘油后缓解，考虑为稳定型心绞痛。心电图负荷试验通过让患者增加运动量，增加心脏负荷诱发心肌缺血，记录运动前、中、后心电图，如运动中出现胸痛，心电图出现心肌缺血改变(主要为ST段水平或下斜型压低≧0.1mv)持续2分钟为阳性，结合病史可确诊。

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