2018年乡村全科执业助理医师笔试常考考点（二十二）

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考点二十二、肺炎

(一)临床表现

细菌性肺炎是较常见的肺炎，也是较常见的感染性疾病之一。 多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约 1/3 患者患病前有上呼吸道感染。 病程 7~10 天。

1.寒战与高热　典型病例为突然寒战起病，继之高热，体温可达39~40 ℃，年老体弱者可仅有低热或不发热。

2.咳嗽与咳痰。

3.胸痛　炎症累及胸膜时可有胸痛，常呈针刺样痛，可放射至肩或腹部。

4.呼吸困难。

5.肺炎球菌肺炎多呈急性面容，双颊绯红，可有肺实变体征，病变部位可闻及湿性啰音。

(二)诊断与鉴别诊断

1.肺炎的诊断:①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛②发热③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音④白细胞增多或减少⑤胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

2.重症肺炎的诊断标准

①需要有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗。

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