2018年乡村全科助理医师重点|难点不容易记忆?为了帮助报考2018年乡村全科助理医师资格考试的考生能够在备考的道路上走向,中公医考网小编通过搜集整理为广大考生整理了 乡村全科助理医师考试的大纲知识点,希望对广大考生有所帮助。
考点十五、黄疸
(一)概述
黄疸是指血清中的胆红素升高而引起皮肤、黏膜及巩膜黄染的症状和体征。
(二) 临床特点
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溶血性 |
皮肤、黏膜呈浅柠檬色,急性溶血可伴有发热、寒战、呕吐、背痛ꎬ并可有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色) |
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肝细胞性 |
皮肤、黏膜呈浅黄色至深黄色,常感疲乏、食欲减退 |
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胆汁淤积性 |
皮肤多呈暗黄色或黄绿色,可伴有皮肤瘙痒、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶土色 |
三种黄疸的血液生化和尿液检查比较
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项目 |
溶血性 |
肝细胞性 |
胆汁淤积性 |
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血总胆红素 |
增加 |
增加 |
增加 |
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血直接胆红素 |
正常 |
增加 |
明显增加 |
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血间接胆红素 |
明显增加 |
增加 |
可轻度增加 |
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ALT,AST |
正常 |
明显增高 |
可增加 |
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碱性磷酸酶 |
正常 |
增高 |
明显增加 |
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γ-谷氨酰转移酶 |
正常 |
增高 |
明显增加 |
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血胆固醇 |
正常 |
轻度增高 |
明显增高 |
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血浆蛋白 |
正常 |
白蛋白降低,球蛋白升高 |
正常 |
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尿胆红素 |
(-) |
(+) |
(++) |
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尿胆原 |
增加 |
轻度增加 |
减少或消失 |
(三) 处理和转诊
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毒蛇咬伤致急性溶血 |
右旋糖苷、糖皮质激素,碱化尿液 |
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毒蕈中毒者 |
纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,利尿,促使毒物排出,碱化尿液 |
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不同血型输血 |
抗休克、保护肾功能、维持水电解质与酸碱平衡、防治 DIC、换血治疗 |
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病毒性肝炎 |
早发现、早诊断、早隔离、早报告、早处理 |
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梗阻性黄疸 |
及时转诊,并选择手术或内镜下治疗 |
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