在执业医师实操的考查中,手术刷手法是一个相对比较简单的临床基本技能操作,监考老师会格外注重一些细节的考察,尤其是考生的无菌操作是否规范,在整个操作过程,步骤较简易,所以抽到该题是较易拿分的项目,所以要在有限的11分钟内,把握细节,有序叙述。
首先我们来看一道考题:
【例题】你作为外科医师,准备参加一台腹腔镜胆囊切除手术。
要求:请用肥皂液刷手法进行手术前的手臂消毒。
【参考答案】
(一)操作前准备
1.换鞋,换刷手衣,戴帽子、口罩。
2.修剪指甲,去除甲下污垢,摘除手部饰品。
3.将刷手衣的衣袖挽至肘上10cm处。
(二)刷手及擦干
1.刷手:先用清水冲洗双手、前臂、上臂至肘上10cm,再用无菌毛刷蘸取肥皂液依次刷洗指端、甲缘及两侧甲沟(重点刷),再由拇指的桡侧起逐渐刷到背侧、尺侧,依次刷完五指及指蹼,然后再刷手掌、手背、前臂至肘上10cm处,双上肢交替进行刷洗(双手、双前臂、双上臂的顺序),保持指尖朝上、肘朝下。
2.刷完一次后用清水将肥皂液冲洗干净,冲洗时保持拱手姿势。共刷洗3遍,每次3分钟,时间共约10分钟。每遍刷洗高度比前一遍低2cm(口述)。
3.擦手:先擦拭双手,后将无菌小毛巾折叠成三角形,尖端朝手掌,按手掌、前臂、肘部、上臂(肘上6cm处)的顺序擦干。
4.翻转毛巾或更换毛巾再擦另一只手臂,擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
(三)浸泡及晾干
1.将手、前臂至肘上6cm处浸泡在75%酒精内,浸泡5分钟。
2.浸泡结束后,保持拱手姿势,待其自然晾干。
从以上的实践操作的过程可以看出,在进行操作时需要有大体框架,再分步操作,按照操作前准备、操作过程、操作后处理来进行。最后再补充说出一些操作的注意事项,为考官留下知识储备丰富的印象,能在回答基础上予以加分。