2019年临床实践技能考试高频考点之章节五十六

如果你想完完全全地了解临床实践技能考试，较好的方法不是和它做朋友，而是做它的敌人，和它战斗。中公医考网的小编今天带领大家继续临床实践技能考试的章节复习系列。处于季节转换，天气忽冷忽热，同学们注意衣物的增减。

【结核病的典型例题及得分要点】

例题

主诉：男性，27岁，间断低热、乏力、咳嗽2个月。

病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过

敏史。

体检：T 37.6℃，P 79次/分，R 22次/分，BP 110/70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。

辅助检查：血常规：Hb 125g/L，WBC 8×109/L。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。

得分要点：

1.诊断依据(8分)

(1)诊断 右上肺浸润性肺结核。

(2)诊断依据

①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。

②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。

④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊。

2.鉴别诊断(5分)

①肺炎(肺炎球菌肺炎)。

②肺癌(中心型肺癌)。

③肺炎性假瘤。

3.进一步检查(4分)

①痰找结核杆菌。

②血沉。

③PPD试验。

④必要时行支气管镜检查。

4.治疗原则(3分)

①抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药)。

②支持疗法。