2019年临床实践技能考试高频考点之章节四十二

临近考试，有些同学产生了畏惧心理。中公医考网的小编从小到大较不怕的就是考试，从不惧怕任何对手，只怕对手不够强大。希望参加临床执业助理考试的同学们永远不要低估一颗冠军的心。

第十八节 意识障碍

【复习纲要】

1.起病时间及发病情况 应询问意识障碍起病的时间，发病前后的情况，起病的急缓，是首发症状，还是继发症状。

2.病因及诱因 意识障碍出现的病因，如有无饮酒、服镇静药，是否有感染，有无脑外伤、摄入毒物、毒气等。

3.主要症状特点 意识障碍的程度，如对周围事物、声、光有无反应，有无自主运动，能否被唤醒，唤醒后能否正确回答问题，是否很快再睡。对痛刺激有无反应等，以及意识障碍持续时间，有无自行清醒。

4.病情发展与演变 意识障碍是由重转轻，还是由轻变重，是阵发性还是持续存在。

5.伴随症状

(1)发热

①先发热、后出现意识障碍，常为重症感染性疾病(如中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、重症脑炎、脑膜炎等)。

②先有意识障碍后出现发热，常见于脑挫伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥中毒等。

(2)伴呼吸缓慢 见于各种中毒(如吗啡、巴比妥、有机磷农药、某些蛇毒等)。

(3)伴瞳孔扩大 见于中毒(如颠茄、乙醇、氰化物)、癫痫、颅高压、脑疝、低血糖等。

(4)伴瞳孔缩小见于中毒(如吗啡、有机磷农药、巴比妥类)、脑桥出血等。

(5)件心动过缓 见于颅内高压、房室传导阻滞、吗啡或毒蕈中毒等。

(6)伴高血压 见于高血压脑病、脑卒中、肾炎等。

(7)伴低血压 见于各种原因所致休克。

(8)伴皮肤黏膜改变 见于严重感染、出血性疾病及一氧化碳中毒等。

(9)伴脑膜刺激症 见于颅内感染及蛛网膜下腔出血等。

(10)伴偏瘫 见于急性脑卒中、脑炎及颅内占位性病变等。

6.一般情况 起病以来的精神、体力、大小便等情况。

7.既往病史 有无脑部及全身感染、中毒、缺氧、脑部疾病、内分泌代谢、心血管疾病、水电解质紊乱和肝肾功能衰竭等病史。

8.相关病史 个人史、家族史。