第三篇 病理学&药理学
【A2型题】
1、男，24岁，吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行近1月来，右姆趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是：
A.液化性坏死 B.固缩坏死
C.干性坏疽 D.湿性坏疽
E.干酪样坏死
2. 男，32岁因肝损伤急症手术曾患甲型肝炎已治愈术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是：
A.不稳定细胞 B.肥大细胞
C.纤维细胞 D.稳定细胞
E.永久性细胞
3. 男，14岁右股深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡应考虑：
A.脑血管意外 B.心肌梗死
C.休克致死 D.肺动脉栓塞
E.脂肪栓塞
4. 男，40岁曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤、黏膜有出血点，住院治疗,医嘱绝对卧床休息今晨病人自行起床,突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡该患者最可能的死因是：
A.心肌梗死 B.脑出血
C.肺动脉栓塞 D.肺炎
E.脑动脉栓塞
5. 女，33岁B超检查在左乳房外上象限发现0.3cmx0.2cm大小的结节局部切除送病理检查，结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜正确的病理诊断是：
A.上皮内瘤变Ⅰ级 B.上皮内瘤变Ⅱ级
C.重度非典型增生 D.原位癌
E.早期浸润癌
1.【答案】C。解析：①干性坏疽多发生于四肢，如血管闭塞性脉管炎时，由于动脉阻塞但静脉回流较通畅，病变部分干固皱缩呈黑色，且界限清楚。②湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏。气性坏疽常发生于狭窄深长的厌氧伤口。干酪样坏死多见于结核病。液化性坏死多见于脑组织。③固缩坏死属于细胞生理性死亡，现已改称凋亡。
2.【答案】D。解析：肝脏损伤后主要靠肝细胞来完成修复，因此起再生作用的细胞主要是肝细胞，属于稳定细胞。
3.【答案】D。解析：①右股深部巨大血管瘤术中可能损伤股静脉，加之术后长时间卧床，易造成股静脉血栓形成。拆线后下床活动，在下肢肌肉泵挤压作用下，股静脉血栓脱落，造成肺动脉栓塞可导致患者迅速死亡。②脑血管意外常发生于左心血栓脱落，心肌梗死多见于老年人动脉粥样硬化，脂肪栓塞多见于股骨干骨折等，均与本例不符。本例没有休克征象(C错)。
4.【答案】E。解析：①患者有风湿性心内膜炎病史，近日发热，白细胞增高，皮肤、黏膜有出血点，可诊断为亚急性感染性心内膜炎，位于左房室瓣上的赘生物(血栓)脱落，可导致脑动脉栓塞。患者死前有“头痛，呕吐，左下肢麻木”症状，可印证脑动脉栓塞的诊断。②心肌梗死一般表现为心前区疼痛，很少倒地即亡。脑出血多见于老年高血压患者。本例无肺动脉栓塞的临床表现，如呼吸困难、胸痛、咯血等。肺炎不会导致患者猝死。
5.【答案】D。解析：①本例病理检查已发现癌细胞，应确诊为癌，而不是上皮内瘤变和非典型增生，故可首先排除答案ABC。②原位癌是指未突破基底膜的癌,突破基底膜的癌称为浸润癌，故本例应诊断为原位癌(D)。
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