1、
【正确答案】 E
【答案解析】
硝苯地平临床应用于：①高血压;②心绞痛;③心律失常;④脑血管疾病;⑤外周血管痉挛性疾病。还用于预防动脉粥样硬化的发生。此外，钙通道阻滞药还可用于支气管哮喘、偏头痛等。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
对心肌的作用：①负性肌力作用：钙通道阻滞药可在不影响兴奋除极的情况下，明显降低心肌收缩性，使心肌兴奋收缩脱耦联，降低心肌耗氧量。②负性频率和负性传导作用：窦房结和房室结等慢反应细胞的传导速度和自律性由Ca2+内流所决定，因而钙通道阻滞药能减慢房室结的传导速度，降低窦房结自律性，而减慢心率。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
硝苯地平对血管平滑肌作用：血管平滑肌对钙通道阻滞药的作用很敏感。该类药物能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量。脑血管也较敏感，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
二氢吡啶类：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
血管平滑肌对钙通道阻滞药的作用很敏感。该类药物能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
尼莫地平等扩张外周血管作用较强，用于控制严重的高血压，长期用药后，全身外周阻力可明显下降。此外，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】
尼莫地平临床应用：①尼莫地平等扩张外周血管作用较强，用于控制严重的高血压，长期用药后，全身外周阻力可明显下降。此外，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。②主要用于高血压和冠心病伴有脑血管病的患者，并可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛及脑栓塞。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】
维拉帕米可用于房颤。
①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛;②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速;③肥厚型心肌病;④高血压病。
静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。
口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】
具有一定的负性肌力、负性频率和负性传导的作用，并可引起冠脉和外周血管扩张。主要用于治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效。为阵发性室上性心动过速首选药。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】
具有一定的负性肌力、负性频率和负性传导的作用，并可引起冠脉和外周血管扩张。主要用于治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效。为阵发性室上性心动过速首选药。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】
胺碘酮可以抑制多种离子通道，降低窦房结、蒲肯野纤维的自律性和传导性，明显延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，延长Q-T期间和QRS波。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
Ⅲ类——选择性延长复极的药物：抑制多种钾电流，延长APD和ERP，对动作电位幅度和去极化速率影响小。本类药有胺碘酮等。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】
维拉帕米治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效。为阵发性室上性心动过速首选药。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】
抗心律失常药的分类：I类——钠通道阻滞药;Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药;Ⅲ类——选择性延长复极的药物;Ⅳ类——钙拮抗药。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】
抗心律失常药的I类——钠通道阻滞药又分为三个亚类，即Ia、Ib、Ic：
Ia类适度阻滞钠通道。本类药有奎尼丁、普鲁卡因胺等;
Ib类轻度阻滞钠通道。本类药有利多卡因、苯妥英等;
Ic类明显阻滞钠通道。本类药有普罗帕酮、氟卡尼等。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】
Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药。本类药有普萘洛尔等。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】
Ⅲ类——选择性延长复极的药物：抑制多种钾电流，延长APD和ERP，对动作电位幅度和去极化速率影响小。本类药有胺碘酮等。
18、
【正确答案】 A
【答案解析】
地高辛可抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次/分以下，为停药指征。消除此中毒症状的方法不宜补K+，可用M受体阻断剂阿托品治疗。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】
地高辛中毒较多见与较早见的室性期前收缩(室性早搏)，苯妥英钠可以与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，恢复该酶的活性，因而成为治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】
不同原因所致的心力衰竭因病情不同，其疗效有一定的差异地高辛：对有心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效较佳;对瓣膜病、风湿性心脏病(高度二尖瓣狭窄的病例除外)、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好;对肺源性心脏病、活动性心肌炎(如风湿活动期)或严重心肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒;对扩张性心肌病，心肌肥厚、舒张性心力衰竭者不应选用强心苷，而应首选β受体阻断药、ACE抑制药。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】
地高辛药理作用：
①正性肌力作用
②减慢心率作用
③对传导组织和心肌电生理特性的影响
④对神经和内分泌系统的作用
⑤利尿作用
⑥对血管的作用
22、
【正确答案】 E
【答案解析】
治疗心力衰竭：在过去几十年对心力衰竭的治疗中，强心苷加利尿药几乎用于每一位心力衰竭的病人，但随着对心力衰竭病理生理认识的不断加深及对ACE抑制药、β受体阻断药临床疗效的肯定，强心苷现多用于以收缩功能障碍为主，对利尿药、ACE抑制药、β受体阻断药疗效欠佳者。
不同原因所致的心力衰竭因病情不同，其疗效有一定的差异：对有心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效较佳;对瓣膜病、风湿性心脏病(高度二尖瓣狭窄的病例除外)、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好;对肺源性心脏病、活动性心肌炎(如风湿活动期)或严重心肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒;对扩张性心肌病，心肌肥厚、舒张性心力衰竭者不应选用强心苷，而应首选β受体阻断药、ACE抑制药。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】
心房纤颤：心房纤颤的主要危害是心房过多的冲动下传至心室，引起心室率过快，心搏出量减少。强心苷主要是通过兴奋迷走神经或对窦房结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善循环障碍，但对多数病人并不能终止心房纤颤。
微信
朋友圈
微博
微信好友
朋友圈
