2018口腔助理医师考试《口腔组织病理学》(2)

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第二单元 牙周组织

一、A1

1、牙周膜中的神经

A、较丰富

B、大部分是自主神经

C、无定位觉

D、只感觉痛觉

E、对压力刺激反应迟钝

【正确答案】 A

【答案解析】 牙周膜的神经：牙周膜有丰富的神经，来自牙间神经和根尖神经，伴随血管分布。多数为有髓神经，神经末梢呈环状、棒状或梭形，也有游离的末梢。因此牙周膜的感觉敏感，加于牙冠的轻微压力，牙周膜都能感觉到其强度和方向，并能明确指出牙位。

2、牙龈固有层的纤维中

A、龈牙组含量较少

B、含有牙槽龈组

C、越隔组只存在于牙的颊舌面

D、斜行组数量较多

E、牙骨膜组位于牙颈部周围的游离龈中

【正确答案】 B

【答案解析】 牙龈固有层的结构 由致密结缔组织构成。其中胶原纤维束呈各种方向排列。

3、固有牙槽骨又称

A、网状板

B、束状板

C、硬骨板

D、基板

E、松质骨板

【正确答案】 C

【答案解析】 固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。它是一层多孔的骨板，所以又称筛状板。

4、关于牙槽骨的生物学特性，错误的是

A、是人体骨较活跃的部分

B、通过骨吸收和新骨形成而不断改建

C、受压侧骨增生，受牵引侧骨吸收

D、随牙的生长发育、脱落替换而改建

E、牙脱落后，相应的牙槽骨会吸收变平

【正确答案】 C

【答案解析】 生物学特性

牙槽骨是高度可塑性组织，它不但随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力而变动，而且也随着牙的移动而不断地改建。牙槽骨的改建是通过骨的形成和骨的吸收来完成的。在骨质新生时，镜下可见成骨细胞排列在新骨周围。新骨的表面有一层刚形成尚未钙化的骨基质，称为类骨质。在骨吸收区，骨表面有蚕食状凹陷，称Howship陷窝又称骨吸收陷窝。凹陷处可见多核巨细胞即破骨细胞。在相对静止的骨吸收区，只见吸收陷窝而无破骨细胞。骨吸收后的缺失区可被新生骨修复。具有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性。临床上用此特性可使错(牙合)畸形的牙得到矫正治疗。如加一定强度压力于牙上，一定时间之后，受压侧骨吸收，牙的位置随之移动，而受牵引侧骨质增生，来补偿牙移动后所留下的位置。

5、关于筛状板，正确的是

A、即牙槽骨中的松质骨

B、衬于牙槽窝的内壁

C、是多孔的骨板，其小孔供来自牙周膜的穿通纤维通过

D、表面有骨膜覆盖

E、在根尖区与外骨板相连

【正确答案】 B

【答案解析】 固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。它是一层多孔的骨板，所以又称筛状板。在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志，牙周膜发生炎症和外伤性变化时，硬骨板首先消失。组织学上固有牙槽骨属于密质骨。

6、主要分布于牙的唇颊侧，在邻面不存在的牙周膜纤维是

A、龈牙组

B、牙槽嵴组

C、根尖组

D、斜行组

E、越隔组

【正确答案】 B

【答案解析】 牙槽嵴组：纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。其功能是将牙齿向牙槽窝内牵引，抵抗侧方力，保持牙的直立。

7、关于牙周膜的斜行组纤维，错误的是

A、数量较多

B、力量较强

C、埋人牙槽骨的一端近牙根部

D、主要为Ⅰ型胶原纤维

E、使牙能承受垂直压力

【正确答案】 C

【答案解析】 斜行组：是牙周膜中数量较多、力量较强的一组纤维。除牙颈部和根尖区外，纤维方向向根方倾斜约45°角，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，将牙悬吊在牙槽窝内。这种结构可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。

8、牙周膜中不包含

A、成纤维细胞

B、破骨细胞

C、上皮细胞

D、成牙本质细胞

E、成牙骨质细胞

【正确答案】 D

【答案解析】 D.成牙本质细胞。存在于牙本质，不在牙周膜中。

9、牙周膜中的主纤维束

A、按同一方向整齐排列

B、主要为弹力纤维

C、一端埋入牙骨质，二端埋入牙槽骨骨膜

D、其纤维由成纤维细胞形成，由巨噬细胞降解

E、对牙起支持和稳固作用

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周膜的纤维主要由胶原纤维和oxytalan纤维组成，其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。

10、牙龈中不易清洁易受炎症刺激的区域是

A、游离龈沟

B、牙间乳头

C、附着龈

D、点彩

E、龈谷

【正确答案】 E

【答案解析】 每个牙的颊、舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下的部位称为龈谷。龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。

11、关于牙龈的组织结构，错误的是

A、由上皮、固有层和黏膜下层组成

B、牙龈上皮为复层鳞状上皮

C、龈沟上皮表面一般无角化

D、暴露于口腔的部分符合咀嚼黏膜的特点

E、龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮

【正确答案】 A

【答案解析】 牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。

12、附着龈

A、表面可见点彩

B、色泽比游离龈稍红

C、表面上皮无角化

D、紧密附着于牙骨质，故名附着龈

E、富有弹性，有一定活动度

【正确答案】 A

【答案解析】 附着龈，是指与游离龈相连续的角化龈。缺乏黏膜下层，而由富含胶原纤维的固有层直接紧附于牙槽骨表面的骨膜上，血管较少，因此，附着龈呈粉红色、坚韧、不能移动。少数正常人的附着龈有色素。正常附着龈的宽度因人、因牙位而异。上颌前牙唇侧较宽，约3.5-4.5mm;后牙区较窄，由于颊系带的附着多位于第一前磨牙，故该区的附着龈较窄，约1.8-1.9mm。

13、牙周膜的神经描述中不正确的是

A、牙周膜有丰富的神经

B、含有有髓神经和无髓神经

C、能感受触觉和压觉

D、能感受痛觉

E、牙周膜面的感受器不能明确牙位

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周膜的神经：牙周膜有丰富的神经，来自牙间神经和根尖神经，伴随血管分布。多数为有髓神经，神经末梢呈环状、棒状或梭形，也有游离的末梢。因此牙周膜的感觉敏感，加于牙冠的轻微压力，牙周膜都能感觉到其强度和方向，并能明确指出牙位。所以说能感到痛觉是正确的。

14、牙龈中位于牙颈部的游离龈中，呈环形排列的纤维是

A、龈牙组

B、牙槽龈组

C、环形组

D、牙骨膜组

E、越隔组

【正确答案】 C

【答案解析】 环形组：位于牙颈部周围的游离龈中，环形排列。

15、牙周膜的功能

A、支持功能

B、营养功能

C、感觉功能

D、形能

E、以上都是

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周膜的功能包括：

①支持功能：牙周膜主纤维一端埋人牙骨质中，一端埋人牙槽骨，将牙固定在牙槽窝中;同时它还可缓冲外力的冲击，保护其中的血管神经及牙根免受外力的损害。

②感觉功能：牙周膜中有丰富的神经和末梢感受器，对痛疼和压力和震动有很敏锐的感觉。通过神经系统的传导和反射，支配着颌骨、肌和关节的运动，因此牙周膜有调节和缓冲咀嚼力的功能。

③营养功能：牙周膜中丰富的血供不仅营养牙周膜本身，也营养牙骨质和牙槽骨。

④形能：牙周膜不断地进行更新和改建，成纤维细胞不仅有合成胶原、基质、弹力纤维和糖蛋白的功能，还有吸收胶原吞噬异物的能力。成骨细胞和成牙骨质细胞不断地形成新的牙骨质和牙槽骨，以牙和牙周膜的正常附着联系。

16、牙周膜中可以转化为其他细胞成分的细胞是

A、成纤维细胞

B、上皮剩余

C、成骨细胞

D、成牙骨质细胞

E、间充质细胞

【正确答案】 E

【答案解析】 未分化的间充质细胞在受到刺激时，它们可分化成结缔组织中任何一种类型的细胞;在炎症中它可形成巨噬细胞。当成牙本质细胞消失时，它可以移向牙本质壁，分化成成牙本质细胞，并能形成牙本质。

17、牙周膜中来源于上皮的细胞成分是

A、成纤维细胞

B、上皮剩余

C、成骨细胞

D、成牙骨质细胞

E、间充质细胞

【正确答案】 B

【答案解析】 牙周膜中来源于上皮的细胞成分是上皮剩余。上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。在光镜下细胞较小，立方形或卵圆形，胞质少，嗜碱性。平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症等刺激时，上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。

18、以下哪种细胞不是牙周膜中的细胞成分

A、成纤维细胞

B、成骨细胞

C、成牙骨质细胞

D、破骨细胞

E、成牙本质细胞

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周膜中的细胞种类及功能

(一)成纤维细胞

是牙周膜中较多，在功能上也是较主要的细胞。镜下观察细胞核大，胞浆嗜碱性，细胞排列方向与纤维束的长轴平行。功能是合成胶原纤维，此细胞也可以吞噬变性、老化的胶原纤维。因此，该细胞与胶原纤维的合成及吸收有关。

(二)成牙骨质细胞

分布在邻近牙骨质的牙周膜中，细胞扁平，胞核圆形或卵圆形。在形成牙骨质时近似立方状，其功能是合成牙骨质。新形成的且未钙化的牙骨质称类牙骨质。

(三)上皮剩余

在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余，也称Malassez上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。在光镜下细胞较小，立方形或卵圆形，胞浆少，嗜碱性。平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症等刺激时，上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。

(四)成骨细胞和破骨细胞

成骨细胞形态立方状，胞核大，核仁明显，胞浆嗜碱性，静止期的成骨细胞为梭形。破骨细胞是多核巨细胞，胞核数目不等，胞浆嗜酸性，位于吸收陷窝内。

(五)未分化间充质细胞

可分化为成骨细胞、成牙骨质细胞和成纤维细胞，在牙周膜的修复中起重要作用。

19、牙周膜中数目较多、力量较强大的是

A、牙槽嵴组

B、水平组

C、斜行组

D、根尖组

E、根间组

【正确答案】 C

【答案解析】 牙槽斜纤维：是数量较多、力量较强、分布较广的一组纤维。自牙槽骨向根尖方向倾斜，止于牙骨质内。其功能是悬吊牙，使牙能承受较大的咀嚼力。

20、牙周膜中维持牙直立的主要力量且呈水平方向的主纤维是

A、牙槽嵴组

B、水平组

C、斜行组

D、根尖组

E、根间组

【正确答案】 B

【答案解析】 水平组：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的(牙合)平面大致平行一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。

21、牙周膜的正常厚度为

A、0.1mm

B、0.15～0.38mm

C、0.4mm

D、3～4mm

E、1～2mm

【正确答案】 B

【答案解析】 根据口腔组织病理学教材中的描述，牙周膜的厚度为0.15~0.38mm，在根中1/3出较薄。

22、牙龈中横跨牙槽中隔，连接相邻两牙的纤维是

A、龈牙组

B、牙槽龈组

C、环行组

D、牙骨膜组

E、越隔组

【正确答案】 E

【答案解析】 牙龈固有层的结构 由致密结缔组织构成。其中胶原纤维束呈各种方向排列，可分为下列几组：

(1)龈牙组：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。

(2)牙槽龈组：自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中。

(3)环形组：位于牙颈部周围的游离龈中，环形排列。

(4)牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面。

(5)越隔组：横跨牙槽中隔，只存在于牙邻面，支持近远中牙龈，保持相邻两牙的位置。

23、龈沟的正常深度为

A、0.1mm

B、0.15～0.38mm

C、0.5～3mm

D、4mm

E、5mm

【正确答案】 C

【答案解析】 健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm。组织学深度平均1.8mm。A B太浅，在正常口腔中不可能这么浅。