2018口腔医师考试口腔颌面外科学考点：三叉神经痛

口腔颌面部外科学在复习中容易出现误差，中公医考网小编为了帮助大家更好的复习，整理出第九章颞下颌关节疾病的复习要点三叉神经痛，希望对大家有所帮助，祝愿考生在笔试当中一帆风顺，取得好成绩。

三叉神经痛

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。

三叉神经痛分为原发性和继发性

以中老年人多见，多数为单侧性。

原发性：

1.三叉神经痛的定义

2.无神经系统体征

(颌面部感觉、咀嚼肌运动及听力散失等)

继发性：

1.三叉神经疼痛症状

2.有神经系统体征

3.由于机体的其它病变压迫或侵犯三叉神经引起

临床表现

1.三叉神经分布区域内，骤然发生的闪电式的刀割样、电击样极为剧烈的疼痛

2.持续数秒到1-2分钟，以后随着病情发展，发作越频繁，间歇期↓

3.间歇无痛期颌面部无任何功能障碍

4.多无夜间痛

5.多有“扳机点”

6.痛不越中线-单侧“扳机点”：

是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上

7.患者常想以各种方式缓解

(不敢洗脸、刷牙、微笑、剃须;用力揉搓面部-皮肤粗造糙、色素沉着 )

8.多有反复拔牙史

9.神经系统检查无阳性体征

诊断及鉴别诊断

1.定分支检查：拂诊、触诊、压诊、揉诊

2.三叉神经功能检查

感觉功能、角膜反射、运动功能

目的

1.寻找“扳机点”，明确罹患的分支

2.明确是原发性还是继发性

三叉神经痛诊断

查找“扳机点”是具有重要意义的方法;

诊断性质的封闭：用1%～2%的利多卡因在神经孔处行阻滞麻醉。

鉴别诊断

舌咽神经痛为舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。

多见于男性，疼痛常因吞咽、讲话而引起，睡眠时也可发作。

三叉神经痛治疗

药物治疗

1.卡马西平也称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的首选药物，特别应注意对造血系统及肝脏的不良反应。

2.苯妥英钠：也是一种常用的药物，引起牙龈增生。

3.氯硝西泮：呼吸道疾患者慎用，肝病、青光眼患者忌用。

神经撕脱术：眶下神经、下牙槽神经。

                            
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